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任冬梅
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知识库 肘内翻畸形治疗前的注意事项
肘内翻畸形治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

消除疼痛、改善功能、矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,其中以前两个目标为主。因强烈的职业要求或矫形愿望而出现轻度临床症状的肘内翻则另当别论。一般来说,对于肘内翻角小、肘关节疼痛轻、肘关节功能好的患者,只能给予工作和生活指导。对于畸形严重,内翻角度30°左右且疼痛剧烈,肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,应考虑手术治疗。应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形,恢复外翻角,往往能达到缓解疼痛,改善功能的目的。楔形截骨术是一种常用的方法,而三角骨瓣截骨术和V形截骨术是比较复杂的技术,需要精确的设计和细致的操作。无论哪种截骨术,都需要对截骨部位进行固定,固定方式可以是外固定,也可以是内固定。对于继发肘骨关节炎或尺神经炎的肘内翻患者,除了截骨矫正畸形外,还应对继发病变进行相应处理(图1)。

(2)预后

楔形截骨术往往可以取得良好的效果。


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如果肘内翻畸形引起肘关节功能障碍,上肢肌力减弱,局部神经受压,肘内翻畸形2年以上未加重病情稳定,可采取手术治疗。一般采用肱骨远端截骨术,截骨术分为楔形截骨术和V形截骨术,可根据具体情况选择。手术时一般需要内固定,使局部骨骼制动固定4-6周逐渐愈合,然后恢复功能训练。对于病情不稳定,症状不明显的患者,可先采取保守治疗,如限制肘关节负荷,减少肘关节过度劳损。同时采用一些理疗方法和肘关节局部矫形按摩来延缓肘内翻的进展。如果没有进步也能达到缓解,只要注意日常的保养和保健就可以了。如果你有手术指征,那就进行手术。
潘永源
发布时间:2023-07-14