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潘永源
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知识库 代谢性酸中毒的主要症状
代谢性酸中毒的主要症状
发布时间:2023-02-03
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我们临床最常见的酸碱失衡就是代谢性酸中毒。顾名思义,代谢性酸中毒是由于代谢过程中酸过多引起的。下面介绍一下代谢性酸中毒的主要症状。

1.心血管酸中毒本身对心率有双向影响。当血液pH值从7.40下降到7.0时,心率通常过高,这主要是由于酸中毒时分泌了更多的肾上腺素。当pH值持续降低时,心率逐渐减慢,主要是因为此时乙酰胆碱酯酶被抑制,导致乙酰胆碱过度积累,对心脏的作用大于肾上腺素。如果使用β受体阻滞剂,心动过缓会更明显。严重酸中毒可伴有心律不齐。有人认为是酸中毒本身引起的,但大多数人认为是酸中毒时电解质紊乱引起的。此外,轻度酸中毒可增加心肌收缩力,因为儿茶酚胺可促进Ca2进入细胞,从而起到部分代偿作用。严重酸中毒时,H大量蓄积,阻止Ca2从细胞外进入细胞内,使细胞内游离[Ca2]减少,心肌收缩力降低;如果同时使用钙通道阻滞剂,心动过缓效应可更明显。酸中毒对小动脉和静脉都有影响,但在静脉中更明显,主要表现为持续的静脉收缩。对于小动脉来说,一方面儿茶酚胺分泌增加使其收缩,另一方面H本身使小动脉舒张。当出现严重酸中毒时,后者的作用超过前者。

所以总体表现就是各种组织灌注减少,血容量增加,心脏负担加重。如果引起酸中毒的基础疾病同时对心脏有影响,上述因素均可引起心力衰竭。

2.呼吸系统的特征是呼吸加快和加深,通常称为库斯莫尔呼吸。由于酸中毒刺激中枢和外周化学感受器,使呼吸中枢兴奋,使CO2呼出量增加,PCO2减少,酸中毒得到一定程度的代偿。酸中毒可降低O2与血红蛋白的结合能力,增加携带至组织的O2的释放,有利于改善组织代谢。但长期酸中毒可使红细胞内2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG)含量降低,红细胞携O2能力降低,最终抵消前者的作用。

3.胃肠系统可有轻度腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降等。其原因部分与酸中毒的基本病因及其他复杂的水电解质酸碱失衡有关。此外,酸中毒本身引起的自主神经功能紊乱(如乙酰胆碱刺激的改变)往往是直接原因。

4.当其他血液的pH值下降时,K容易从细胞内逃逸到细胞外,可使血液K略有升高;但实际上,很多代谢性酸中毒病例往往伴有钾缺乏,所以血钾水平不一定升高。酸中毒时儿茶酚胺分泌过多,刺激β肾上腺素能受体,使K从细胞外转移到细胞内;刺激α肾上腺素能受体具有相反的效果。低碳酸血症和高渗血症都能抑制细胞对钾的摄取。所以血钾的高低要看整体情况。一般认为,血液pH值每下降0.1,血K就增加0.6 mmol/L,然而由于上述因素的影响,往往不那么准确。

这也是很多人想了解的代谢性酸中毒的症状。如果我们想要过健康的生活,我们必须了解我们生活中的疾病,因为只有这样我们才能远离疾病。我们在这里告诉你的是,一定要及时治疗疾病,不要等病情严重了再去治疗。


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