去提问

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码
刘薇
3589
所有文章
1
查看次数
1
昨日次数
知识库 小儿心房扑动治疗前的注意事项
小儿心房扑动治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
浏览:2
手机查看

请在手机端操作

打开微信或浏览器扫描二维码

(1)治疗洋地黄中毒和电解质紊乱引起的房颤,应首先消除病因。

1.药物治疗正常心脏新生儿或婴儿房颤,1∶1房室传导,心室率极快,或持续发作,易引起心肌病和心力衰竭。应使用地高辛或奎尼丁进行维持,以防止复发。如果房室传导为2 ∶ 1 ~ 3 ∶ 1,心室率小于150次/分,且患儿无明显症状,不需要用药,大部分预计在1岁左右自行缓解。心脏病或持续性房颤患者应及时停止发作。除地高辛和奎尼丁外,还有普萘洛尔(普萘洛尔)、维拉帕米(维拉帕米)、普罗帕酮(普罗帕酮)、索他洛尔、胺碘酮等。可以用,但是疗效差。预激综合征合并房颤禁用地高辛,可导致严重室性心律失常和心源性猝死。病态窦房结综合征合并房颤药物复律会引起心脏骤停,也需要注意。

2.电惊厥心脏复律同步DC电惊厥心脏复律效果良好,尤其适用于无明显心脏病的新生儿和婴幼儿。接受地高辛治疗的患者,电休克复律可引起严重的室性心律失常,应在手术前一天停用地高辛。紧急电击复律时,术前应静脉注射利多卡因1mg/kg,以防止室性心动过速。电能为1.0 ~ 2.0J/kg,新生儿5 ~ 10J,婴儿20J,幼儿50J,儿童20 ~ 50J,婴儿10~20J。每次治疗电击不应超过3次。复律后应用地高辛和/或奎尼丁6 ~ 12个月,防止复发。患有病态窦房结综合征的儿童不应进行电复律。

3.心房起搏:右心房起搏或经食管心房起搏,采用超速抑制或脉冲终止房颤。开始起搏周长为房扑周长的90%,以后每次起搏周长递减10%,直至心律转复或出现心房不应期,每次起搏时间为5 ~ 20s。如果没有复律,可延长起搏时间并重复起搏。经食管心房调搏设备简单、安全、易行,除调搏时胸部有烧灼感外,无不良反应。据悉,成功率为73%。

4.射频消融术可用于难治性病例。

(2)预后取决于原发病的严重程度。如果心房扑动不能得到有效控制,往往会导致心力衰竭。50%的先心病或转流患者术后可出现房扑消失。其中有些可能并发心房内血栓,导致猝死。正常婴儿的心房扑动多在1岁后消失,其他正常儿童的心房扑动经过几个月到几年的治疗即可痊愈。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
举报
取 消 确 定
相关推荐
小儿自律性房性心动过速治疗前的注意事项
(1)如果治疗后无明显症状,心率在120次/分以下,则无需使用抗心律失常药物。有几例使用zenflucanine、胺碘酮、莫雷西嗪和索他洛尔转复为窦性心律的病例。我们的经验表明,胺碘酮是有效的,少数病例可转为窦性心律,或减慢心房率,改善心功能。心力衰竭时,可加用地高辛,剂量应减少30% ~ 50%。胺碘酮副作用严重,未列为一线抗心律失常药物。近年来有报道称,婴幼儿和儿童长期使用胺碘酮的副作用较成人轻,未发现肺部病变,不影响生长发育。对顽固性快速性心律失常有较好的疗效。对于抗心律失常药物无效的病例,可酌情使用胺碘酮。近年来,射频消融术成功治愈了AAT。本文报告12例AAT病伴左心功能不全的儿童。左心室短轴缩短率为10% ~ 26%(中位数20%),11例成功。1例失败,因右心房前壁广泛病变,手术切除病变,转为窦性心律。心脏功能全部恢复正常。对于药物治疗无效且有左心室增大和心功能不全的患者,射频消融术可作为首选。
王东
发布时间:2023-02-03
 
小儿多源性房性心动过速治疗前的注意事项
(1)治疗主要针对伴随疾病和原有心脏病。一般认为抗心律失常药物往往无效,除非心力衰竭并发,洋地黄制剂有害无益。有增加地高辛剂量导致死亡的报道。在没有心脏病的患者中,除了房颤、房扑或持续性心动过速引起的心肌病和/或心力衰竭外,大多数患者不需要抗心律失常药物,几个月或几年后可自行缓解。报道一例胺碘酮治疗成功的病例。这个3岁的孩子患有主动脉错位并发无序房性心动过速。心室率持续250 ~ 300次/分,导致心力衰竭。地高辛和维拉帕米治疗无效。静脉注射胺碘酮,首剂5mg/kg,60分钟内给药,心率减慢至115次/分,但仍有心动过速。静脉注射胺碘酮,每小时1.5毫克/公斤,持续15小时,口服胺碘酮,每天15毫克/公斤,分三次给药。用药16小时后转为窦性心律,心率110次/分,心力衰竭得到控制。我们用胺碘酮治疗了3例无序房性心动过速,同样有效。胺碘酮可延长心房组织的动作电位时限和有效不应期,并可终止折返激动,对紊乱性房性心动过速可能有一定疗效。胺碘酮与地高辛合用可使地高辛血药浓度升高,引起毒性反应,应适当减少地高辛的剂量。
种轶文
发布时间:2023-02-03