急性胆管炎和急性胆囊炎都是临床常见的急性消化系统疾病。病理上，两者都是结石嵌顿导致的肝胆炎症。一般都是突然出现症状，表现形式主要是剧烈腹痛，大同小异，容易造成误判。我们来看看如何区分急性胆管炎和急性胆囊炎。

1.症状和表现

急性胆囊炎和急性胆管炎最典型的表现是疼痛，但两者的疼痛部位和疼痛方式存在差异。前者一般疼痛剧烈，属于阵发性疼痛，会表现出放射性，常见于饱餐后或吃油腻食物后，后者疼痛持久，任何情况下均可出现。另外，急性胆管炎黄疸症状明显，而急性胆囊炎则不一定出现黄疸。

2.影像学表现。

一般急性胆囊炎的超声表现为胆囊增大，伴有强回声，有时胆囊壁粗糙，而急性胆管炎的超声表现为胆管扩张，有时伴有狭窄。在CT检查中，急性胆囊炎有时表现为胆囊穿孔或坏疽，而急性胆管炎则没有这些异常。

3.实验室检查

化验主要是胆红素、尿胆素原等指标。一般急性胆囊炎白细胞和中性粒细胞会明显升高，而急性胆管炎不会明显升高。另外，由于急性胆囊炎一般是由细菌感染引起的，所以在细菌学培养中会发现铜绿假单胞菌、大肠杆菌等细菌。而急性胆管炎多由胆管结石引起，所以这些细菌不会出现。

以上是区分急性胆囊炎和急性胆管炎的一些方法，我先介绍到这里。虽然急性胆囊炎和急性胆管炎的发病机制不同，但大多都是通过手术治疗，然后配合一些药物消炎促进恢复。如果及时治疗，多数情况下预后良好，但需要注意的是，这两种疾病具有一定的反复性，即使治疗后也不能放松警惕。