与下列疾病相区别:

1.食物嵌塞引起的齿间乳腺炎。有自发性疼痛，表现为持续的胀痛和冷热刺激痛。可见齿间乳头充血水肿，局部牙龈明显触痛，邻间隙常嵌有食物。

2.三叉神经痛三叉神经痛的特点是剧痛，突然发作，剧烈疼痛似撕裂，反射性疼痛，沿三叉神经分布。与急性牙髓炎不同的是，三叉神经痛很少发生在夜间，多由洗脸和说话诱发。每次发作持续几秒钟到1、2分钟，很少有超过5分钟的。冷热刺激不会引起疼痛，但疼痛的接触点称为“触发点”，触碰会引起疼痛发作。

3.急性上颌窦炎急性上颌窦炎患者，经常会因为上颌牙痛去看医生。由于上颌后牙的牙根与上颌窦底相连，上颌后牙的牙髓神经在进入根尖孔前通过上颌窦外侧壁和底分布，所以上颌窦内感染常引起上颌后牙神经痛，并反映患侧头面部疼痛，很像急性牙髓炎，应加以鉴别。其特点是急性上颌窦炎疼痛为持续性疼痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查敲击痛。患者常有头痛、鼻塞、流脓鼻等病史。检查上颌窦前壁的压痛。如果脓液化脓，鼻窦被刺破，可能会流出脓液。

慢性增生性牙髓炎与下列疾病的鉴别诊断:

(1)牙龈息肉多由邻面龋引起，牙龈长入龋洞形成息肉。检查时，探头接触息肉蒂与牙龈连接。

(2)牙周息肉是由于龋齿的大量破坏、髓底和牙根分叉的穿透、长期的慢性刺激，导致牙周组织增生，通过孔洞形成牙周息肉。息肉蒂与牙周膜相连，探头检查可插入髓底至根分叉处，但疼痛检测不明显。

慢性闭合性牙髓炎与下列疾病的鉴别诊断

(1)深龋患牙感觉冷、热、甜、酸疼痛，无自发性疼痛。深腔检测灵敏，没有敲击痛。温度敏感，电活动正常。

(2)牙髓充血的牙齿对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激。没有自发性疼痛，疼痛性质是尖锐的。没有敲击痛，动电测试读数低于正常值。

需要注意的是，牙髓息肉和牙龈乳头长入相邻的咬合腔内，应与长髓底息肉相鉴别。否则后果很严重。