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脊髓受压的原因有很多,可能是患者本身的一些身体疾病,比如一些炎症或者肿瘤引起的一些并发症。还有一些是外伤造成的,比如一些淤青或者磕碰。那么如何检查脊髓压迫呢?
1.通过神经系统检查注意受压节段的症状和体征,如:
上颈段(颈髓1 ~ 4):是否有枕颈部疼痛,弯颈时是否有从颈部向下放射的电击(lhermitte征),呼吸困难,呃逆,呕吐,四肢痉挛性瘫痪,受压平面以下各种感觉丧失,排尿困难。
颈部肿大(颈脊髓5 ~胸脊髓2):上肢是否有放射性神经根痛,感觉平面是否在胸部,相应的上肢感觉障碍。上肢是否为弛缓性麻痹,下肢是否为痉挛性麻痹。无霍纳征(同侧瞳孔收缩、轻度上睑下垂、眼球内陷、面部无汗和潮红)。
胸段(胸髓3 ~ 12):背部和腹部有无肋间神经痛或带状感,双下肢有无痉挛性瘫痪。无脐孔征(beevor征):仰卧位,尽量坐起,上腹部肌肉麻痹时脐下移,下腹部肌肉麻痹时脐上移。没有感觉障碍平面和括约肌障碍等。
腰部肿胀(腰髓1 ~骶髓2):是否有下背部、腹股沟、股骨疼痛或坐骨神经痛,尿潴留或大小便失禁,双下肢弛缓性麻痹。
脊髓和马尾:注意无鞍样感觉(肛门和生殖器周围),肛门反射消失,初始尿潴留后充盈失禁和阳痿,双下肢明显运动障碍。注意马尾受损时下背部、会阴、坐骨神经分布区的根性疼痛。
注意病变横断面的症状和体征,如:
髓内病变:感觉障碍是否从顶部(受损节段)向底部发展,鞍区感觉是否保留,是否有感觉分离、节段性肌肉麻痹和萎缩,锥体束麻痹是否迟发和轻发。
髓外病变:感觉障碍是否自下而上发展,是否有根性疼痛,锥体束麻痹是否明显。
硬膜外病变:注意体征是否两侧对称,是否有体位和脊柱改变及早期根性疼痛。
2.血常规、血沉、蛋白电泳辅助检查。脑脊液:动态检查、常规和生化测定。X线检查:脊柱X线平片、前后位、侧位、双侧斜位(必要时)、脊髓造影。或者ct核磁共振脊柱扫描。
这些是脊髓压迫的检查计划。脊髓压迫症患者的主要感受是骨骼的疼痛和脊柱的一些不适。所以提醒大家,一旦发现自己有这种情况或者是因为擦伤,一定要及时去医院,排除脊髓压迫的可能。