赵晓东
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肺炎链球菌性肺炎做什么检查
发布时间:2023-02-03
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肺炎球菌肺炎的检查包括实验室检查和影像学检查。实验室检查,血常规显示白细胞计数增高,中性粒细胞80%以上,细胞核左移,年老体弱,免疫功能低下,酒精中毒患者白细胞计数可能不高,但中性粒细胞百分比仍增高。痰涂片用革兰氏染色镜检,可发现典型的革兰氏阳性双球菌或有荚膜的链球菌。
可通过培养痰24-48小时来鉴定病原体。使用抗生素前应在漱口后采集痰标本,取深部咳出的脓性或铁锈色痰。肺炎链球菌抗原可呈阳性,胸腔积液需行胸腔穿刺和细菌培养。10-20%的患者可能有菌血症,应检查血培养。
影像学检查早期有肺段增厚或受累,肺叶轻度模糊。随着病情的进展,它们表现为较大的炎性浸润阴影或实变阴影。实变影中可见支气管充气征,肋膈角可见少量胸腔积液。在消散阶段,炎症浸润逐渐吸收,可出现吸收较快的片状区域,造成假空洞征。多数病例在发病3-4周后完全消散,老年患者病灶消散较慢,容易吸收不完全,成为机化性肺炎。
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