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赵晓东
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知识库 肺炎链球菌性肺炎做什么检查
肺炎链球菌性肺炎做什么检查
发布时间:2023-02-03
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肺炎球菌肺炎的检查包括实验室检查和影像学检查。实验室检查,血常规显示白细胞计数增高,中性粒细胞80%以上,细胞核左移,年老体弱,免疫功能低下,酒精中毒患者白细胞计数可能不高,但中性粒细胞百分比仍增高。痰涂片用革兰氏染色镜检,可发现典型的革兰氏阳性双球菌或有荚膜的链球菌。

可通过培养痰24-48小时来鉴定病原体。使用抗生素前应在漱口后采集痰标本,取深部咳出的脓性或铁锈色痰。肺炎链球菌抗原可呈阳性,胸腔积液需行胸腔穿刺和细菌培养。10-20%的患者可能有菌血症,应检查血培养。

影像学检查早期有肺段增厚或受累,肺叶轻度模糊。随着病情的进展,它们表现为较大的炎性浸润阴影或实变阴影。实变影中可见支气管充气征,肋膈角可见少量胸腔积液。在消散阶段,炎症浸润逐渐吸收,可出现吸收较快的片状区域,造成假空洞征。多数病例在发病3-4周后完全消散,老年患者病灶消散较慢,容易吸收不完全,成为机化性肺炎。


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肺炎链球菌肺炎检查
肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌,多呈双排列或短链排列。除肺炎外,少数病例可出现菌血症或脓毒性休克,尤其是老年人和婴儿。肺炎链球菌通常被吸入,并通过上呼吸道到达肺部。它们停留在细支气管中,增殖并引起炎症。需要一些测试来诊断这种疾病。检查:白细胞、中性粒细胞明显升高,白细胞总数多在20×109/L以上,甚至50× 109 ~ 70× 109/L,但也有少数患儿白细胞偏低,常表现为病情较重。肺炎链球菌可通过培养气道分泌物、血液和胸腔积液获得。此外,肺炎链球菌的荚膜抗原可通过特殊方法从血液和尿液样本中检测出来,肺炎链球菌的抗体可通过放射免疫法、杀菌试验和酶联免疫吸附试验进行辅助诊断。尿检显示微量蛋白。c反应蛋白往往是阳性的。x线检查可见早期肺纹理加深或局限于一个节段内的浅阴影,随后大面积阴影均匀致密,占据全部肺叶或一个节段,经治疗后逐渐消散。可见肺大疱。少数病例有胸腔积液。值得指出的是,在肺部体征出现之前,X线透视可以发现实变。大多数患儿在发病3 ~ 4周后x线阴影消失。
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