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刘爱华
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知识库 头皮损伤如何治疗
头皮损伤如何治疗
发布时间:2023-01-31
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头皮损伤是由外部创伤引起的头皮损伤。头皮损伤的临床表现通常因外力大小和外伤原因而异。头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤为常见病例。医生会根据患者的具体症状采取不同的治疗措施。

1.头皮裂伤的紧急处理:压迫伤口止血,进行清创缝合。

(1)治疗单纯头皮裂伤的原则是尽快清创缝合。即使是伤后24h以上,只要没有明显感染迹象,仍可进行彻底清创和一期缝合,同时给予抗菌药物和TAT注射。

(2)治疗复杂性头皮裂伤的原则是尽早清创缝合,常规使用抗生素和TAT。

清创缝合方法:术前准备及伤口冲洗清创方法如上所述。由于头皮挫裂伤在清创后常伴有不同程度的头皮畸形,所以要注意头皮小畸形的修复方法。

(3)头皮裂伤由于撕裂的皮瓣没有完全撕掉,所以总能维持一定的血供。清创时不要撕脱或切断连接的椎弓根。有时看似残留的蒂很窄,难以提供足够的血供,却意外地使整个皮瓣成活。

2.头皮血肿的治疗。

(1)皮下血肿皮下血肿多在几天后自行吸收,无需特殊处理。早期给予冷敷减少出血和疼痛,24 ~ 48小时后热敷促进血肿吸收。

(2)筋膜下血肿可早期冷敷加压包扎,24 ~ 48小时后改为热敷,直至自行吸收。如果血肿巨大,应在严格的皮肤准备和消毒下多次穿刺抽入,然后加压包扎。尤其是婴幼儿,1 ~ 2天穿刺一次,根据情况给予抗生素。

(3)骨膜下血肿早期仍以冷敷为宜,但禁止强力加压包扎,以防血液经骨折关节流入颅骨,造成硬膜外血肿。较大的要在严格的备皮消毒下穿刺,1 ~ 2次抽吸后积血可恢复。如果反复积血,应及时进行CT扫描或其他辅助检查。对于较小的骨膜下血肿,可采用先冷敷后热敷的方法进行自吸。但对于婴幼儿的骨膜下血肿,往往需要较长时间,即钙盐沉积,形成骨性包膜,难以消散。对于这种血肿,要及时进行穿刺抽吸,密切观察下仔细做好加压包扎。

3.头皮撕脱伤的治疗。

首先要积极采取止血、镇痛、抗休克等措施。用无菌敷料覆盖伤口,压迫止血,保留撕脱的头皮备用,尽量在12h内送有资质的医院清创。根据患者就诊时间、撕脱头皮的存活情况、颅骨是否显露、是否有感染迹象等采取不同的方法,如头皮瓣复位再植、清创后自体皮移植、后期创面植皮等。

治病救人讲究的是对症下药。在治疗头皮损伤患者时,医生会根据患者的具体情况采取不同的治疗方法。目前由于医疗水平的提高,治疗头皮损伤的技术也相对成熟。如果患者没有伴有脑损伤,患者可以在短时间内康复。


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