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谢洋春
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知识库 肝移植会出现排斥吗
肝移植会出现排斥吗
发布时间：2023-02-04
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肝移植是将他人捐献的肝脏移植到需要肝脏置换的患者体内。因为移植的新肝脏的抗原与自身的白细胞不同。此时，当肝脏的抗原被人体的免疫细胞识别后，就会发生针对同种异体肝脏的免疫反应，称为排斥反应。临床上为了防止这种排斥反应的发生，会常规使用免疫抑制药物来减弱自身对外来抗原的反应，使人体能够正常接受外来器官抗原，从而达到临床免疫耐受的这样一种状态。少数患者可能因免疫抑制剂减量过快或剂量不足而出现免疫抑制不足。此时可能出现临床排斥反应。


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肝移植排斥反应
迄今尚未见典型的肝移植超急性排斥反应。但尽管使用免疫抑制剂，仍有约60%的患者至少发生一次急性排斥反应。急性排斥反应通常发生在术后第1~6周。但也可发生在术后2~3天或6周以后。排斥反应的早期临床表现包括发热、乏力、嗜睡、食欲不振、肝区压痛、腹水增加；胆汁引流可见胆汁变稀薄、色变浅、量减少；血液生化见胆红素升高、转氨酶和碱性磷酸酶升高，外周血和移植肝嗜酸性细胞及淋巴细胞增多。血清neopterin、sil-2受体、鸟嘌呤脱氢酶、淀粉样a蛋白和a-微球蛋白增加。以胆红素最为敏感。经皮肝活检可确诊。组织学特征为汇管区炎细胞浸润、叶间胆管上皮异常、汇管区和/或中央静脉内膜炎。
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