糖尿病是危害人们健康的主要疾病之一。由于糖尿病的复杂性，糖尿病的治疗不像其他疾病那样常规。胰岛素治疗是糖尿病的主要治疗方法之一。下面简单介绍一下胰岛素治疗。

1.胰岛素的类型

按来源分类，有动物胰岛素(猪、牛)和重组人胰岛素。人胰岛素制剂免疫反应温和，不易产生抗体。

根据起效时间，可分为不同类型的制剂。

①短效胰岛素起效快，但作用时间短。常规短效胰岛素。制剂是透明的。

②中效胰岛素，起效时间、峰值、作用持续时间均短于短效胰岛。最常用的是NPH。

③预混胰岛素:50r:50% NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合物；0r:70% NPH胰岛素和30%常规胰岛素的混合物

④超短效胰岛素类似物:合成胰岛素类似物，可在进餐时注射，作用时间短。它依赖于胰岛素脯胺酸和门冬胰岛素。

⑤长效胰岛素类似物:合成胰岛素类似物，作用时间长，作为基础胰岛素的补充。例如甘精胰岛素和地特胰岛素。

⑥超长效胰岛素类似物:作用时间更长的合成胰岛素类似物，如得固胰岛素。

2.胰岛素的初始治疗

1型糖尿病患者需要终身胰岛素替代治疗。

当二型糖尿病患者大剂量口服各种药物后HbA1c仍高于7.0%时，可考虑胰岛素治疗。

对于难以与1型糖尿病区分的新发和消耗性糖尿病患者，胰岛素应作为一线治疗。

当糖尿病病程中没有明显的体重下降原因时，应尽早使用胰岛素。

特殊情况下胰岛素的应用:

新诊断糖尿病患者高血糖，围手术期，感染，妊娠

3.胰岛素的使用:

短效胰岛素可用于静脉滴注，治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一旦确诊，仍需终身皮下胰岛素治疗。二型糖尿病可以通过胰岛素补充或替代疗法进行治疗。有以下步骤。

①对于口服降糖药失效或部分失效的患者，继续使用口服降糖药，睡前皮下注射中效或长效胰岛素。初始剂量0.1 ~ 0.2U/kg，监测血糖。3天后调整剂量，每次调整量为2U-4U。

②注射预混胰岛素，每日早晚两次。初始胰岛素剂量一般为0.4-0.6单位/公斤体重/天，早餐前和晚餐前按1: 1的比例分配。优点是方便，减少了午饭前打针的不便，但午饭时血糖波动大，不好控制。

③在上述初始胰岛素治疗的基础上，经过充分的剂量调整后，如果患者血糖水平仍不达标或反复出现低血糖，则需要进一步优化治疗方案。可以在进餐时使用基础胰岛素:根据餐前餐后血糖水平调整餐前餐后胰岛素用量。

④胰岛素泵治疗。主要人群有:1型糖尿病患者；计划内和怀孕的糖尿病妇女；需要强化胰岛素治疗的二型糖尿病患者。

4.副作用:主要是低血糖。

这种胰岛素治疗对糖尿病患者来说应该不陌生。糖尿病人用胰岛素治疗，也要控制饮食。不要对疾病过于悲观，保持良好的心态，这是治愈疾病的保证。