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吴建华
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知识库 如何治疗阴茎延长术的并发症?
如何治疗阴茎延长术的并发症?
发布时间:2023-02-03
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阴茎延长术是治疗阴茎短小的主要方法。像其他手术一样,这个手术有很多并发症。今天我就给大家讲讲阴茎延长术的并发症和治疗方法,希望能帮助阴茎短小的患者更好的了解这种手术的风险,尽量避免并发症的发生。

(1)术后阴茎包皮水肿术后阴茎包皮水肿是阴茎延长术后最常见的并发症,一般发生在术后3-5天,持续5-10天。表现为阴茎包皮肿胀,包皮表面皮肤发亮,阴茎远端,特别是腹系带处包皮常见水肿。术中切断了阴茎部分浅背静脉和部分淋巴管,甚至切断了部分深背静脉,造成部分淋巴回流和静脉回流受阻,常导致阴茎包皮水肿。此外,阴茎术后勃起异常也会加重阴茎反流障碍,患者早期下床活动过度也会因重力引起水肿。防治措施:①术后指导患者尽量平卧;②应用活血化瘀药物治疗肿胀;③严重者可采用弹力绷带压迫进行理疗。

(2)瓣尖坏死瓣尖坏死表现为术后48-72小时内,阴茎根部瓣尖出现发白、暗红。然后逐渐变黑坏死。预防措施:①术后将阴茎外固定于中立位,以减少阴茎下垂引起的皮瓣张力,皮瓣张力过大;②术后阴茎勃起抑制;③采用保温、微波治疗、药物等方法促进皮瓣血液循环。一旦出现这种并发症,应积极治疗。首先要采取积极的换药治疗,同时去除影响血供的不利因素,用药物改善微循环。换药时,应先用双氧水和抗生素生理盐水去除伤口结痂。如仍不能改善,应进行手术清创,清除坏死组织,再次缝合。如果张力高,可以设计辅助皮瓣修复。

(3)血肿血肿通常是术中止血不彻底或术后引流不畅所致。由于阴茎延长术野暴露相对困难,止血困难;此外,会阴血供比较丰富,创面渗血较多,术后引流不畅也会引起血肿。预防措施:①术中严格彻底止血,这是最关键的一点;②在手术区放置引流片或引流管进行引流,每天观察引流情况;③术后常规使用止血药。并发症的治疗应在上述治疗的基础上加用局部加压包扎。如穿刺发现活动性出血,应积极切开彻底止血,清除血肿。

(4)伤口愈合延迟伤口愈合时间一般为12 ~ 16天,因此拆线时间应严格限制在2周后。过早拆线不利于伤口愈合。如果3周后伤口未能愈合,则视为延迟愈合。一般认为与患者的身体状况和营养水平有关,术后护理不当也是原因之一。对于需要进行阴茎延长术的患者,应严格掌握手术指征,部分严重器质性疾病患者应视为手术禁忌症。所以对于这类患者,除了常规治疗外,全身支持治疗也很重要。此外,部分患者营养不良也是术后因各种原因导致伤口延迟愈合的原因之一,所以全面加强患者营养非常重要。

(5)感染多由无菌操作不严、术后换药及护理不当引起。因为术后患者往往会因为包皮疼痛、水肿而排尿困难,所以会发生切口沾尿的情况。因此,术后换药及护理应及时严格无菌操作,密切观察切口情况。由于阴茎延长术的手术部位比较特殊,术后应常规使用抗生素,防止感染。一旦发生感染,应加强术后护理和换药,根据药敏试验选择敏感抗生素。

(6)阴茎术后蹼状畸形:严格来说,阴茎术后蹼状畸形不是真正的并发症,因为造成这种情况的原因有:①手术皮瓣的设计和操作主要在阴茎背侧;②术后阴茎腹侧皮肤得不到补充,靠皮肤的弹性拉伸得到满足;③当阴茎延长长度超过腹侧皮肤的弹性极限时,阴茎腹侧形成皮肤皱襞与阴茎阴囊相连的蹼状畸形。外科医生为了保证皮瓣成活,过多保留皮瓣,使阴茎过于臃肿,造成蹼状畸形。对于这类患者,可通过二次手术进行蹼状阴茎矫正,一次手术与二次整形的间隔时间通常为3 ~ 6个月。

阴茎延长术不仅仅是为了让患者的阴茎尺寸达标,如果只是为了达到这个目的,那就太简单了。毕竟,患者选择手术是为了达到正常的性能力和生育能力,所以医生和患者都应该重视阴茎延长术的并发症。


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