许多儿童在特定情况下会出现特定的头痛症状，但儿童偏头痛与成人偏头痛有许多不同之处。儿童偏头痛发作的症状不像成人那样鲜明，但胃肠道症状非常突出。下列词语描述了儿童偏头痛的主要症状。

儿童偏头痛的临床特征是:

①发作持续时间短，但发作次数频繁；

②双侧头痛较为常见，单侧头痛相对少见；

③视觉症状少见；

④搏动性头痛少见；

⑤胃肠道症状突出，常伴有恶心、呕吐和腹痛；

⑥有家族遗传史的人更常见；

⑦伴有夜尿症、夜惊和夜间梦游；

⑧晕车是常见的；

儿童诊断标准

HIS制定的偏头痛诊断标准过于复杂和严格，难以应用于临床工作。而这个诊断标准是针对全体人群的。由于儿童偏头痛的症状、主诉、发作方式与成人不尽相同(如儿童发作时间短，单侧、恐惧的声音在儿童中少见)，因此针对儿童的修改意见较多。有以下几点可供比较:

(1)头痛伴有腹痛、恶心或呕吐；

(2)单侧头痛；

(3)头痛的性质是悸动、悸动、刺痛；

(4)短时间后可完全缓解；

(5)有视觉、感觉或运动前兆；

(6)一级亲属中的一名或多名成员有头痛史。如果头痛特征具有以上三项以上，则更支持偏头痛的诊断；

此外，儿童偏头痛的临床表现与成人基本相似。

1.先兆偏头痛(典型偏头痛)

原名经典偏头痛，多数儿童先兆出现在头痛前，少数与头痛同时出现，偶尔出现在头痛后。个别病例只有先兆没有偏头痛。

主要表现:视觉症状最常见，如形状各异的闪烁暗点、“星星”、城垛样闪光、视物模糊、偏盲、黑暗等。也会出现幻视和视力扭曲或变色，持续几分钟到几小时。

发作部位:头痛发作常始于一侧额颞、眶上或眶后侧，偶尔出现于顶部或枕部，表现为搏动性(跳痛)或胀痛，可扩展至半个头部或整个头部，也有左右交替者。头痛伴有恶心、呕吐、腹痛、脸色苍白等症状。

发作时间:头痛持续时间不一，少则几小时，多则1-2天，一般持续2-3小时。发作后入睡，醒后头痛消失。头痛可以一天一次，也可以几周、几个月到几年一次。

诊断标准

至少有2集满足以下4个条件中的3个:

(1)有一种或多种完全可逆的先兆症状，表明局部大脑皮层和/或脑干功能受限；

(2)至少一个先兆症状的发展过程超过4分钟或多个先兆症状依次出现；

(3)先兆症状持续时间小于60分钟；

(4)先兆症状与头痛的自由间隔小于60min(有时头痛可先于先兆或与先兆同时开始)；

此外，在病史、体检和各种检查中不得发现全身或中枢神经系统器质性疾病。如果有其他疾病，应该有证据表明与头痛无关。

2.无先兆偏头痛(全身性偏头痛)

以前被称为普通偏头痛，是青春期前儿童最常见的头痛形式。

主要表现:头痛前无明确先兆，但常有一些非特异性症状，如嗜睡、乏力、全身不适、食欲不振等。70%有胃肠道症状，如恶心、呕吐或腹痛。

发作部位:双侧额部或颞部疼痛常见。儿童头痛约有一半是搏动性的，头痛程度比经典型偏头痛轻。

攻击时间；持续时间为0.5 ~ 2h。

诊断标准

至少5集满足以下条件:

(1)头痛发作持续4 ~ 72h

(2)头痛具有以下四个特征中的至少两个:单侧头痛；搏动性头痛；或剧烈头痛，影响日常生活；日常体力活动(如上楼梯)时头痛加重；

(3)头痛时出现以下两种表现中的至少一种:恶心和/或呕吐；对光和声音的恐惧。

(4)病史、体检及各项检查均未发现全身或中枢神经系统器质性疾病。如果有其他疾病，应该有证据表明与头痛无关；

一般来说，儿童偏头痛主要是发育过程中神经刺激引起的，一般不会有问题。但如果出现长期持续的偏头痛，就需要住院治疗，避免脑瘫的存在。