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林云华
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知识库 其他沙门菌感染应该做哪些检查?
其他沙门菌感染应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血象外周血白细胞数量大多在正常范围,但也有增减。局部化脓性感染时,血液中白细胞数量增多;而那些类似伤寒的往往会减少。

2.细菌培养胃肠炎可从呕吐物、粪便、可疑食物中培养分离出致病菌。其中,鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、牛沙门氏菌和鸭沙门氏菌是最常见的感染。研究表明,直肠拭子培养阳性率高。伤寒和败血病可以从血液中培养分离得到病原体。在某些情况下,可以从局部化脓性病变或分泌物中培养和分离出致病菌。对于急性胃肠炎患者,其粪便标本可同时接种在选择性强的SS琼脂培养基和选择性弱的麦康凯培养基上。在37℃静置过夜后,可选择不发酵乳糖的可疑菌落,接种在三糖铁培养基上,并进行血清型鉴定。对于接受过抗菌药物治疗或处于疾病晚期的患者,由于其粪便中沙门氏菌的数量已经很少,用上述直接培养法有时可能会出现假阴性结果。为提高培养阳性率,可用0.5%亚硒酸盐肉汤或连四硫酸盐肉汤作接种剂,将约1g粪便样本接种于10ml接种剂中,然后置于37℃过夜,再转入上述培养基中培养。北京防疫站介绍,以磷酸盐缓冲蛋白胨水为增菌培养基,接种标本置于37℃培养5 ~ 6h,可达到明显的增菌效果。不同血清型的沙门氏菌在各种选择性增菌培养基中的生长能力差异很大。目前还没有理想的增菌培养基,让各种沙门氏菌都能达到增菌效果。例如,0.5%的亚硒酸盐肉汤能增加鼠伤寒沙门氏菌和乙型副伤寒沙门氏菌的生长,但抑制猪霍乱沙门氏菌和流产沙门氏菌的生长。在选择性增菌培养时,将培养温度提高到43℃,培养18 ~ 24h,除伤寒杆菌外,一般能明显增强增菌培养基的选择效果,对大肠杆菌、变形杆菌、假单胞菌和不发酵乳糖的非致病菌有较强的抑制作用,使培养板上出现纯菌落,更容易进行进一步的菌株分离鉴定。从血液、尿液和脓液中分离沙门氏菌的方法与从粪便中分离沙门氏菌的方法基本相同。从血液中分离出的沙门氏菌可从患者静脉血5ml中提取,立即接种于50 ~ 100 ml的0.5% ~ 1%葡萄糖胆汁肉汤或葡萄糖肉汤增菌液中,37℃培养。每天用铂环挑取增菌液,接种在选择性培养基或血琼脂培养基上,必要时一般3天或2周。从尿液、痰液、浆膜腔液、脓液中分离沙门氏菌,可将标本以3000r/min离心15min,沉淀物可直接培养分离或增菌后培养。国内外用于分离沙门氏菌的培养基有很多种,但没有一种能从菌落形态上区分沙门氏菌和变形杆菌、柠檬酸杆菌。邓迪一等人开发了一种新的沙门氏菌分离培养基——乳糖赖氨酸十二烷基硫酸钠琼脂ⅱ (LLS ⅱ)培养基。沙门氏菌(甲型副伤寒沙门氏菌除外)可在该培养基上生长,并可形成红色或橙色的中心边缘为黑色的特征菌落,而变形杆菌属和柠檬酸杆菌属细菌因具有产生硫化氢的特征(H2S)而被抑制形成黄色菌落。因此,干扰沙门氏菌分离的非沙门氏菌可以从菌落形态中区分出来。沙门氏菌的鉴定是复杂的。目前全球已发现2000多种血清型,我国已发现201种血清型,且仍在发现新的血清型。抗血清常用于先鉴定“O”抗原,再鉴定“H”抗原。近年来,噬菌体裂解试验、DNA杂交和聚合酶链反应(PCR)已被用于鉴定沙门氏菌的血清型。

3.血清学检查可采用凝集试验或酶联免疫吸附试验(ELISA),用患者血清和已知沙门氏菌株制成的细菌抗原或亚单位抗原,检测血清中是否含有特异性抗体。一般来说,高抗体滴度出现在发病后一至两周。如果第二次双血清检查效价达到4倍以上,就可以明确诊断为本病。但由于一般临床实验室沙门氏菌抗原种类有限,容易漏诊。某些沙门氏菌特异性抗原的检测更有助于确诊。例如,Keller等人建立了两种能分泌抗肠炎沙门氏菌IgG抗体的小鼠杂交瘤细胞。用Keller等制备的单克隆抗体作为ELISA检测样品中的肠炎沙门氏菌,具有特异性强、灵敏度高的优点。只要标本中有10种致病菌,就可以是阳性。

4.分子生物学检测近年来,DNA探针和PCR被用于检测沙门氏菌DNA。初步结果表明,PCR检测具有较高的特异性和敏感性。

比如关节积液可以检测出致病菌。


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