下膝关节疼痛的原因很复杂，临床上常见的有以下几种:

一、胫骨粗隆骨软骨炎多由儿童青少年引起，疼痛多由剧烈运动引起。

二、鹅足炎症多为局部肌腱牵拉摩擦所致。

第三，腰椎病压迫相应的神经根，会导致膝盖以下疼痛不适，通常伴有腰背部疼痛。结合腰椎的ct和MRI，可以做出明确的诊断。

第四，膝盖下部的创伤因素。

第五，膝下感染性疾病，以及肿瘤疾病，需要结合相应的病史、体检、辅助检查等。，以进一步明确诊断。