胸腔镜肺大疱切除术是一种微创手术。具体步骤如下:

1.术前:手术采用胸腔镜微创。手术前应进行各种术前检查。检查主要是心肺功能是否能承受手术，心电图和肺功能检查。如果手术允许，还需要做凝血检查，避免凝血不良带来的危险。手术需要全身麻醉，气管插管。

2.术中:手术一般采用侧卧位、左侧卧位、右侧卧位。手术会在第四根肋骨之间做一个2-3 cm的小切口，切口在两根肋骨之间，不切断肋骨。切口也是微创的。胸腔镜通过切口进入胸腔后，可以找到肺大疱的位置。发现肺大疱后，用直线切割器切除肺大疱，然后用纱布摩擦胸膜固定胸膜，最后向胸膜腔内注入液体进行漏风检查。

3.术后:如果没有漏气，确认手术效果良好，那么就可以放置引流管连接水封瓶，做好术后处理。