肝内胆管结石是否5mm严重取决于具体症状。如果引起梗阻性黄疸和胆绞痛，那肯定很严重。如果没有症状或炎症，也需要治疗，因为不治疗会越来越大。

肝内胆管5mm结石，通常会造成区域胆管梗阻，该胆管容易形成结石，也需要后续手术。

胆管结石只要有结石就需要治疗，当然也要分结石的大小。如果是5mm的石头，也要分什么性质，是否造成梗阻。有时5毫米的结石也会引起梗阻，需要手术治疗以取出结石，而其他不引起梗阻的可以通过内科治疗。

内科有哪些治疗方法？一个是溶石。吃熊去氧胆酸，看结石能不能溶解，变小了会更容易排出体外。还有一种是口服疏通胆道，解除胆道痉挛，结石更容易排出。