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脑出血发病率相对较高,脑出血发病率呈现年轻化趋势。有些中年人,甚至年轻人,都有脑出血。对于脑出血患者,要及时抢救,加强病后护理工作。脑出血患者最终能否恢复正常,与患者的体质和治疗的效果有关。脑出血患者能恢复正常吗?
脑出血的治疗与护理
1.控制脑水肿,降低颅内压:脑出血后,脑实质突然出现血肿的占位效应,可使脑室受压,中线结构移位,颅内压急剧升高,可引起脑疝,危及生命。因此,为了控制脑水肿,降低颅内压,应立即遵医嘱应用脱水药物,20%甘露醇250ml静脉滴注(30分钟内滴注),每日2 ~ 3次。在应用脱水剂的过程中,既要观察脱水是否达到,又要防止过度脱水引起的血容量不足、低血压、电解质紊乱、肾功能损害等不良反应。输入后4小时内观察尿量小于200ml,提醒医生慎用或停用,并帮助及时检查肾脏情况。
2.调整血压:脑出血患者常伴有高血压,适当调整血压有利于出血部位血小板聚集止血。但需要注意的是,血压不容易降得太快,否则血压降得太快就要立即通知医生,如果不及时治疗,就无法发挥已经受损的、有限的血管调节作用;病灶区血供趋于减少,使病情加重。一般收缩压维持在20 ~ 21.2 kPa,舒张压维持在13.0kpa左右3。止血和预防再出血:一般认为高血压脑出血的非凝血机制发生改变,药物难以阻止。但如果有消化道出血或凝血障碍,应用止血药可能会起到一定作用。因此,6-氨基己酸(eaca)和抗纤溶芳香酸(pamba)在临床上仍常用于脑出血患者。合并消化道出血时,仍可服用云南白药、三七、冰牛奶、冰盐水等。通过胃管鼻饲或口服。使用洛赛克、立止血、凝血酶等。严格按照医嘱。用药后密切观察止血效果,定期检查大便潜血,掌握病情动态。4.维持营养:防止水电解质紊乱。患者因呕吐、昏迷、不能进食,或使用脱水剂等原因,丢失大量液体,容易导致水电解质失衡。遵医嘱鼻饲进食。每次鼻饲一定要取出胃液,每日补液l500~2000ml,钠5g,钾3g。当你的体温上升1℃时,每公斤体重可以增加5ml的液体量。
脑出血后遗症的危害:
1.对患者健康的直接危害,包括患者的严重肢体残疾,如偏瘫、半身不遂,从而引起患者的言语障碍,如失语或听不懂他人说话。更严重的是,造成患者的精神障碍和血管性痴呆。2.这对患者家属是一种拖累。脑出血后遗症患者需要照顾,三分之一的重症患者需要他人照顾,给家庭造成很大负担。3.对于整个社会来说,经济负担非常严重。我们国家每年用于脑出血后遗症的直接经济支出是300亿元,这是一笔巨大的医疗支出。而且这个医疗费用最近十年增长很快,脑血管疾病的新技术也发展很快,所以医疗费用不断增加。