躺下时胸痛的原因有很多，可能包括以下几种:

首先要考虑的是是否是胃食管反流。因为正常坐姿，食道在上，胃在下，胃食管反流的可能性较小。但是，一旦躺下，强酸性的胃液可能很容易流入食道。这也是一个胃食管反流的人，经常躺着就疼醒。有的人躺着会哮喘，晚上会醒。这种情况，如反酸、烧心等，要及时做胃镜检查。

另外就是神经痛，可能和外伤感染有关。如果疼痛部位比较固定，就要及时检查治疗。

另外，还要考虑内心方面。大多数情况下，心脏躺下是没有痛苦的。因为休息时心口疼的少，如果反复出现胸闷最好做个心电图。

胸部肿瘤也是必须重视的一种情况。如果胸部肿瘤平卧，由于体位的改变会牵拉胸膜，可能会引起胸痛。

躺着胸口疼的情况很多。如果持续存在，建议尽快去医院查明原因。