肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。它包裹和控制肩关节的活动，具有稳定、固定、辅助肩关节外展和旋转的作用。随着年龄和肩部劳损的增加，肩袖逐渐退化。肩袖损伤是其直接或间接损伤引起的疼痛和活动受限。肩袖损伤后，会导致肩部疼痛压痛，运动时疼痛加重并有响铃感，肩关节功能明显受限，甚至肌肉萎缩等临床表现。疼痛是患者早期症状和就医的重要因素。患者肩部表现为偶发性疼痛，多在侧卧位休息时醒来或劳累后越来越痛。

肩袖损伤是一种常见病，近年来发病率不断上升。肩袖损伤在临床上非常常见，占肩关节疾病的20%，是引起肩关节疼痛和功能障碍的主要疾病。研究发现，肩袖部分或全层损伤一直被认为是一种功能性疾病，从40岁开始发病率逐年上升。正确诊断和早期修复是肩袖损伤取得良好治疗效果的关键。因此，肩袖损伤的诊断和治疗对肩关节功能的恢复、并发症的预防和减少具有重要意义。

约50%的人可以通过非手术治疗减轻疼痛，恢复功能。大多数医生建议对长期遭受疼痛的人进行手术，其次是有虚弱症状的患者。不进行手术治疗，虚弱症状不会有明显改善。非手术治疗可能导致不良后果:1 .症状持续时间长(6-12个月)2。大撕裂(大于3cm)。非手术治疗的优点有:1。避免术后粘连的风险；2.避免感染的风险。避免关节僵硬的风险4。麻醉并发症；其缺点是:1。实力提升不了；2.撕裂范围会继续增大；3.患者需要不断降低运动强度，调整运动方式。

治疗原则:

首先可以分为术前/保守治疗和术后康复两类。

2.术前治疗的目标是改善关节活动度，预防粘连性关节囊炎，加强肩关节周围的肌力，为可能的术后康复做准备；尽可能减少压力反应。

第三，一旦炎症反应减轻，康复的核心就是提高关节活动度和肌力。(炎症一般持续72小时，要口服消炎止痛药物和冰敷)

1.主动关节运动(耸肩、扩胸，但不主动外展)

2.关节囊收缩(肩关节收缩)

3.关节活动/肌筋膜放松(锻炼肌肉后，按摩肩关节前、后、外侧肌肉放松)

4.渐进式肌肉力量训练(屈肘练习肱二头肌，伸肘练习肱三头肌，扩胸练习胸大肌和背阔肌，耸肩练习斜方肌)

5.所有的肌肉力量训练都应该是无痛的。

第四，肩袖修复手术后，必须保证四周内没有关节主动活动，肩关节必须用背带固定。

1.术后第一周必须开始康复。

2.康复师必须帮助ROM(被动活动)，尤其是屈曲和外旋。

3.根据应激期的长短，主动活动(AAROM)从第一周到第四周开始。

4.一旦主动活动的限制解除，应立即开始肌肉静态训练(关节不活动时肌肉收缩)。

动词 （verb的缩写）根据应激期的长短，肩胛骨的活动可以提前开始，其好处是:

1.提高肩胛骨和肱骨运动的同步性和节奏。

2.降低上斜方肌的张力以保持肌肉平衡。

(肩胛骨的练习是控制肩胛骨向上-向外-向下的圆周运动)

一般来说，肩袖损伤固定4-6周，不允许主动运动。理疗师一定要注意防止主动活动，抬高前臂，减少再次撕裂的可能性。告知患者有再次撕裂的可能。

1.由于以上原因，粘连性囊炎的可能性很大，鼓励早期胎膜早破(被动活动)。

2.早期的被动活动主要是屈曲、抬高和外旋，然后是伸展、内旋和将手放在背后的动作，会使肩袖产生很大的张力，早期应避免。

3.当关节被动时，肱骨头应位于后方，然后在关节窝的中央，这样可以改善肩关节的动态特性。提高活动能力，减少压力反应。

4.肩关节前方肌肉等软组织按摩，可以减轻肩关节前方的紧张感。

5.按摩上斜方肌可以缓解疼痛，从而保护关节形成良好的关节动力学特征。