1.血象的外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。上述细菌感染的指标大多升高，而病毒感染大多正常。支原体感染患者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主。但在由金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的重症肺炎中，白细胞可增多或减少。

2.特定病原检查

(1)鼻咽抽吸物或痰液标本:①病毒检测:在病毒性肺炎早期，特别是病程小于5天者，可采集鼻咽抽吸物或痰液(脱落上皮细胞)进行病毒检测。目前检测鼻咽脱落细胞中的病毒抗原、DNA或RNA，多用于早期快速诊断。②细菌检查:肺炎患儿的细菌学检查难度较大。因为咽部有大量的正常菌群，下呼吸道标本难免会被其污染，所以呼吸道分泌物培养结果仅供参考。从咽拭子或消毒导管抽吸鼻咽分泌物进行细菌培养和药敏试验，可为早期选择抗生素提供依据。

(2)血液标本:血液和胸腔积液培养阳性率很低。如果同时有败血症的症状，就要做血培养。对于病程相对较长的患儿，采集血样进行血清学检查，测定其血清特异性IgM，进行早期快速病毒学诊断。病毒的分离和急性期/恢复期血清抗体的测定是诊断病毒感染最可靠的依据，但费时费力，不能用于临床。

(3)胸腔积液的检查:出现胸腔积液时，可进行胸腔穿刺，进行胸腔积液培养和涂片检查。一般有30%的肺炎球菌肺炎病例。

4)其他:纤维支气管镜的应用，尤其是防护刷的应用，可将污染率降至2%以下，具有良好的应用前景。刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿和医生都难以接受。最近，Vuori Holopainen对肺穿刺术进行了全面的评估，认为该技术具有其他方法无法比拟的优势，其引起的气胸往往无症状，可自然恢复，因此在一些机构中仍可考虑使用。

3.支原体检测支原体检测类似于病毒。早期可直接采集咽拭子进行支原体抗原或DNA检测，老年人可通过测定其血清特异性IgM进行诊断。

4.非特异性病原检查，如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶评分、四氮唑蓝试验等。，可能对判断细菌或病毒有一定的参考价值。上述细菌感染的指标大多升高，而病毒感染大多正常。支原体感染患者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主。c-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)等指标多在细菌感染时升高，而病毒感染多为正常，但二者有很大重叠，使得鉴别值不大。如果上述指标明显升高，强烈提示细菌感染。冷凝集素试验> 1∶32有助于支原体肺炎的诊断。

5.血气分析对肺炎患儿病情评估、预后判断和治疗指导具有重要意义。

6.支气管肺炎的X线检查病因不同，所以X线所显示的改变既有相似之处，又有特点。早期肺纹理变厚，然后出现斑片状阴影，多在下野、中内带及双肺膈区，可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影也可以融合成大块，甚至蔓延到整段。

(1)病变形态:支气管肺炎主要由肺泡内炎性渗出引起，多沿支气管蔓延，侵犯小叶、肺段或大叶。x线征象可表现为非特异性斑片状肺实质浸润阴影，尤其是两肺、心膈角和中内带。这种变化在2岁以下的婴儿中很常见。小块病灶可部分融合成大块浸润性阴影，甚至类似节段性或大叶性肺炎。如果病灶内有许多小圆形病灶，应考虑可能有多种混合化脓性感染。

(2)肺不张和肺气肿征:由于支气管分泌物和肺炎渗出液受阻，可出现部分肺不张或肺气肿。肺气肿是早期儿童肺炎的常见症状之一。中毒症状越严重，肺气肿越明显。气泡气肿和纵隔气肿在病程中比成人更常见。

(3)肺间质X线征象:婴儿肺间质组织发育良好，患支气管肺炎时可出现部分肺间质X线征象。两肺内带纹理增多模糊。这些X线征象可见于流感肺炎、麻疹病毒性肺炎、百日咳肺炎引起的肺间质炎症反应。

(4)门区X线征象:门区周围的局部淋巴结大多不肿大或仅显示门区阴影变暗，甚至门区周围潮湿。

(5)胸膜X线征象:胸膜改变较少。有时会出现一个或两个胸膜炎或胸腔积液。不同病因的支气管肺炎的X线表现虽有共同之处，但只是不同而已。因此，必须掌握各种肺炎的X线表现，紧密结合临床症状，才能做出正确诊断。

7.当b超检测到有肝损害或肝淤血时，可能有肝肿大。

8.通过心电图检查是否有心肌损伤。