(1)治疗

1.保守治疗:所有来门诊的患者均在颈部压痛最痛点处进行诊断性封闭治疗，其中90%的患者最痛点位于胸锁乳突肌与颈外静脉交界处的后方和上方(图1)，部分患者最痛点位于交界处下方1 ~ 1.5 cm处。

局部封闭药物:用2ml曲安奈德和2ml 0.5%布比卡因进行局部封闭后，大部分症状立即消失，颈肩有放松感，但约有一半病例第二天再次出现症状，另一半在3-10天后逐渐出现，仅少数病例在数小时后再次出现症状。

局部封闭疗法:每周1次，连续4次，辅以颈椎牵引和神经营养药物，如维生素B1、B6、地巴唑等。经过这种治疗，半数以上的症状完全消失或明显改善。

2.手术治疗(图2 ~ 6)

对于胸廓出口综合征患者，由于手部症状严重，大多需要手术治疗。术中切断前、中、小斜角肌，同时松解颈椎3、4和颈椎2、3的关节，切断神经周围的结缔组织。切断颈椎间孔5水平或稍上方的前、中斜角肌的腱部。术后颈肩疼痛不适大多消失，颈、耳、锁骨、侧肩上部针刺感也恢复正常。该手术切口较低，术中无法探查颈椎2、3的神经根，对于需要显露上颈椎的患者，可将切口向上延伸。

3.可以根据以下标准评估结果:

优秀:症状完全消失。

好:有些症状依然存在，不影响工作。

梅:症状部分缓解，影响工作。

差:症状没有减轻或加重。

根据笔者的经验，采用非手术疗法治疗的患者优良率约为65%，而采用手术疗法治疗的患者优良率可高达95%以上。

(2)预后

预测是公平的。