左侧内侧肋骨疼痛的最常见原因是左侧胸锁关节炎、肋软骨炎、外伤因素和肿瘤病变。

第一，胸锁关节。疼痛发生在胸锁关节处，压痛明显，由外伤、退行性变、劳损等因素引起。

第二，肋软骨炎。与着凉、劳损等多种因素有关。

第三，创伤因素。如局部软组织损伤、肋骨骨折等。

第四，局部肿瘤病变。如局部恶性肿瘤、转移性肿瘤等。