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戒断综合症患者说“浪子回头金不换”,似乎有点讽刺。我们都知道,大部分嗜酒的人都会伤害身体,有时还会因为喝酒惹上麻烦。当然,有些人会因为意识到而选择戒酒,这当然是好的方面。但如果突然大量戒酒或大量减量,很容易得戒断综合征。这种疾病的一些症状如下。
1.酒精震颤或戒断震颤是最常见和最轻的戒断综合征。
(1)震颤是戒断综合征最常见的症状,伴有易怒和胃肠道症状,尤其是恶心和呕吐。这些症状往往在连续几天饮酒并突然戒酒后的早晨开始。恢复饮酒可迅速缓解症状,再次戒酒后症状会复发并加重。症状的持续时间变化很大,通常持续2周。完全戒酒后24 ~ 36小时,病情达到高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征,是一种快速(6 ~ 8 Hz)且轻重不一的震颤。在安静环境下缓解,运动和情绪紧张时加重。震颤可能会非常严重,以至于患者无法独立站立,发音不清,甚至无法自己进食。有时震颤没有明显的客观表现,只有患者主诉“体内震颤”。几天后,面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解,但过度警惕、易受惊吓和运动性震颤可持续一周或更长时间。不安的感觉持续10 ~ 14天。血液和脑脊液中去甲肾上腺素及其代谢物水平升高。
(2)患者伴有特征性临床表现:面色绯红、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒,容易受到惊吓,失眠,注意力不集中,不愿意回答问题,并可能对粗鲁或威胁的方式做出反应。患者也可有轻度的时间定向障碍,对饮酒期最后几天的事件无记忆,但无明显的意识混乱,对周围环境和自身状况有较好的了解。
2.酒精幻觉是指因长期大量饮酒而产生的幻觉状态,是一种罕见的戒断综合征。患者往往在突然戒酒或减少饮酒后的24小时内出现大量逼真的幻觉。临床上以视错觉和幻听为主。
(1)酒精性震颤患者常伴有各种幻觉。患者抱怨做噩梦,并伴有睡眠障碍。有时患者分不清梦境和真实情况,幻觉和现实被混淆。熟悉的物体被扭曲或视为不真实的东西(幻觉)。根据出现的频率,顺序为单纯视错觉型、视听混合型、触觉型或视觉型。没有证据支持某些视觉幻觉(如蠕虫和红色大象)是酒精中毒所特有的。其实酒精中毒的幻觉是普遍存在的,有生命的比无生命的多。或者人和动物可以是单个的,也可以是成群的;可以缩小或放大;可以是自然的,愉悦的;也可以变形,吓人,恐怖。
(2)由或多或少的单纯幻听构成的酒精性精神障碍是一种特殊类型。克雷佩林称之为酒精幻觉精神错乱或酒精狂热。它的核心表现是:虽然患者感觉正常,比如患者的定向、反应性、记忆力都正常,但是出现了幻听。幻听的性质可以是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡声、铃声、射击声或砰砰声,也可以是音乐性的、低调的嗡嗡声或聊天声。但最常见的声音是人的声音。语音可以直接与患者对话,但与第三方谈论患者更为常见。多数情况下,声音带有恶意、指责性或恐吓性,严重干扰了患者的正常生活。对于患者来说,声音极其真实。幻听(和幻视)的另一个特点是患者对幻觉的内容有反应。患者可能会报警以保护自己或抵抗入侵,甚至企图自杀以逃避声音的威胁。它的持续时间各不相同,可能是暂时的,也可能在几天内间歇性复发,在某些情况下可能持续几周或几个月。
(3)在幻觉中,大多数人都意识不到幻觉的不真实感。随着病情的好转,患者开始怀疑自己幻觉的真实性,愿意把自己的幻觉告诉别人,怀疑自己是否有意识。能够意识到自己听到的声音是想象出来的,如果能够回忆起精神障碍发作时异常的思想内容,就是完全康复的表现。
3.酒精戒断性癫痫发作,也称为“rumfits”,是酒精戒断(长期慢性酒精中毒后相对或绝对禁酒)过程中的常见症状。90%以上的戒断发作发生在戒酒后7 ~ 48h,高峰时间为13 ~ 14h。在惊厥活跃期,脑电图常出现异常,但几天后可恢复。
虽然患上戒断综合征对患者来说是始料未及的,但只要及时得到有效治疗,相信很快就会康复。但是,患者千万不要因为觉得不舒服,就放弃原来戒酒的决定。对于酒精,还是少喝为好。这是对自己身体负责任的行为之一。