脊柱侧凸的病因根据不同类型差异很大。青少年特发性脊柱侧凸是最常见的脊柱侧凸畸形，通常发生在10至18岁的青少年，其发病原因尚不清楚。先天性脊柱侧凸通常由脊柱先天性发育不良引起，常见的情况有半椎体畸形、椎体分割不良等。

肌性脊柱侧凸是由神经肌肉疾病引起的脊柱畸形。常见的病因有脑瘫、脊髓萎缩、肌营养不良等。

此外，还有神经纤维瘤病等罕见的遗传性疾病，也会导致脊柱侧凸。

随着现代人口的老龄化，老年退行性脊柱侧凸的数量逐渐增多。这种脊柱侧凸畸形主要是由椎间盘和小关节的不对称变性引起的。