患处有疤痕，毛囊受损，永久性秃顶。也可以看到各种病因对应的临床表现。如红斑狼疮引起的红斑狼疮的其他皮肤表现、组织病理学和实验室检查改变。斑秃常突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。因为没有自觉症状，所以经常在不经意间被他人发现，有的人在梳头时注意到大量脱发，才发现片状脱发区域。该病可分为三个阶段，即进行期、静止期和恢复期。进行期出现新的脱发点，原有的脱发点增大，但脱发点的数量和大小不一，多为指甲盖至硬币大小，相邻的脱发点可迅速融合。脱落的毛干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。斑周围的头发松散，容易拔，发根变成感叹号(！)，即拔出试验为阳性(图1和图2)。这是疾病发展过程中的一个特征。脱发区头皮正常，无炎性红肿、鳞屑、疤痕。静止性脱发区边缘的头发不再松散，没有新的脱发斑出现。大多数患者经过3-4个月的休整期后进入恢复期。恢复期长出新毛，刚开始是柔软浅色的绒毛，类似皮毛，时间长了逐渐变黑，然后恢复正常。

斑秃的发病率男女大致相当，但多见于儿童和年轻人。斑秃也可见于眉毛、睫毛、腋毛、阴毛、胡须，可能是唯一的发病部位。斑秃患者大多只有一个或几个脱发区，病程长达数月。但也有少数患者在生长过程中可反复发生或脱落。严重者持续脱发，脱发区域相互融合，逐渐成为大片脱发，病程可长达数年。如果头发全部脱落，称为脱发(图3)。如果头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、鬃毛等全部脱落，称为alopeciauniversatis。沿着头皮周边的带状脱发称为爬行性脱发(蛇颈炎)。

经过长期的调查研究，日本的Iktda根据发病年龄、临床表现和预后可分为四型，有助于指导治疗和判断预后。ⅰ型:遗传性过敏型，占10%。一般发生于儿童期，病程10年以上。单一斑秃常持续1年以上，并伴有遗传性过敏性疾病，75%有全秃。ⅱ型:自身免疫型，占5%。常发生在40岁以后，病程延长，仅有10%的人出现全秃。常伴有自身免疫性疾病，如恶性贫血、白癜风、桥本甲状腺炎等。ⅲ型:高血压前期，占4%。主要见于年轻人。父母一方或双方为高血压患者，且进展迅速。他们中的39%都是秃头。ⅳ型:普通型，占83%。不属于ⅰ ~ ⅲ型者多见于20 ~ 40岁的成年人，总病程不到3年。单一斑秃可在6个月内长出头发，其中6%为全秃。

根据临床表现、皮损及组织病理学特征，可做出诊断。

中医认为头发是血。头发以肾为主，头发稀疏或干枯，多为精血亏虚之证。此病多因肝肾不足，阴血不足，治疗不稳所致。风邪乘虚而入，风满血燥，使其失养。此外，情志不遂、气血不和也与本病的发生有关。肝肾阴虚、心肾不交是常见类型。