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杨冬
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知识库 泪腺混合瘤辅助检查
泪腺混合瘤辅助检查
发布时间:2023-02-06
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混合性泪腺肿瘤的辅助检查方法有三种:放疗、化疗和手术切除。

一.放射和化疗

x线检查、超声检查、CT扫描、MRI等手段有助于明确混合性泪腺肿瘤的具体位置,有效辅助医生对本病的诊断。

1.X线检查:因为很多现代影像检查如超声、CT等被广泛应用,并且比传统X线更好地显示软组织病变。但后者在多形性腺瘤的诊断中仍具有特征性。x线可显示(20小时后前位)眶腔扩大或泪腺向外向上肿胀,边界清晰整齐,无骨质破坏。由于肿瘤位于邻近骨壁的泪腺窝,受骨壁和眼球的限制,肿瘤生长后先压迫泪腺窝,使泪腺窝向外向上扩张。这种X线征象具有定性诊断价值。

2.超声检查:典型的良性多形性腺瘤,b超表现为眼眶上部圆形或类圆形占位性病变,边界清楚光滑,内部回声多或中等,分布均匀,声音衰减中等,无压缩性。肿瘤压迫引起的泪腺窝增大,在b超上显示肿瘤后缘局部向后突出,是骨质压迫的征象。这些声学特征与多形性腺瘤的组织学表现非常一致。a为眶外占位性病变,肿瘤内外高峰,肿瘤内均匀中高波,中度衰减,与海绵状血管瘤的超声特征非常相似。

3.CT扫描:CT扫描在泪腺上皮性肿瘤的诊断中具有重要作用。CT显示肿瘤位于眼眶上方泪腺区。肿瘤呈膨胀性生长,圆形或类圆形高密度肿块,边界清晰光滑,内部密度基本均匀。泪窝骨壁可有压迫性改变(窝)和泪窝扩大。病变较大时,冠状面CT可显示眶尖部骨吸收或骨缺损,但很少有明显的骨损害,可与泪腺炎性假瘤或恶性淋巴瘤相鉴别。泪窝增大是良性泪腺上皮性肿瘤的特征性改变,也是区别于其他病变的重要指征之一。一般肿瘤前缘不超过眶缘,即病变主要累及眼眶泪腺,极少累及眼睑泪腺。复发性泪腺良性多形性腺瘤呈不规则或扁平状,可侵犯眶周软组织(眼外肌、提上睑肌)和骨骼。

4.MRI:良性多形性腺瘤的MRI诊断与其他良性眼眶肿瘤相同。T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号,但部分肿瘤在T2WI上呈低信号和中等信号。由于多角度扫描,对肿瘤的空间位置了解得更清楚。增强后扫描显示肿瘤明显强化。复发性肿瘤呈不规则或结节状,也可扩散至脑部。

如果泪腺混合瘤患者对放疗和化疗不敏感,手术切除是主要方法。下面是手术摘除的介绍。

第二,手术切除

手术过程中,需要尽可能完全切除被完整包膜包围的肿瘤组织,防止肿瘤细胞再次扩散。一般采用手术切除。为了防止肿瘤扩散和复发,手术中应小心地将肿瘤连同包膜一起切除。不要切开包膜,或者在肿瘤和眼眶组织之间铺纱布,最后用纱布包裹肿瘤一起取出。这可以减少甚至防止植入眼眶的肿瘤细胞的复发。另外,术中最好有冰冻组织病理学检查。如果是恶性的,将进行广泛的眼眶内容物剜除术,随后在手术后进行放疗。如果眼眶骨已经被侵犯,就要考虑和脑外科一起手术。


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