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张印星
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知识库 肝外胆管结石术后的并发症是什么
肝外胆管结石术后的并发症是什么
发布时间:2023-02-04
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对于肝外胆管结石患者,尤其是胆总管结石,如果结石较低较小,可以考虑在ercp下取出胆总管结石,放置鼻胆管引流。那么ercp后最大的并发症就是胰腺炎,十二指肠乳头切开后出血和胆管炎的可能。

然后,如果有胰腺炎,就要根据胰腺炎禁食水,使用奥曲肽等药物抑制胰酶。如果有出血,那么如有必要,患者需要考虑二次ercp治疗,并在乳头处止血。

如果患者有胆管炎,需要积极静脉输注敏感抗生素进行抗炎治疗。

另外,对于胆总管结石,T管引流的患者,一般认为患者术后可能出现胆瘘,也可能并发胆管炎,T管置入胆管后引流不畅,可能导致胆红素升高。


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胆管结石术后并发症
远期要定期地检查是不是会出现结石的复发,所以一定要定期检查,而胆肠吻合手术的患者,除了观察术后是否有胆道的出血、胆汁漏或者是感染,主要的问题是观察会不会有逆行的反流性胆管炎,远期并发症从对病人的生活质量或者饮食方面来说,并没有太多的影响,但是也要复查,注意胆管结石的复发,部分病人有胆管癌发生的可能,这可能与长期肠液反流到胆管内,造成慢性炎症有关系。胆管结石术有两种:一种是单纯的胆管切开胆道探查加取石,还有一种是胆管切开,胆道探查取石后行胆肠吻合术,术后的并发症也分为近期和远期并发症,如果是单纯的胆管切开取石,近期并发症一般是观察会不会有术后胆道的出血、胆汁漏或者是感染,到后期拔除T型引流管前,应行肝胆超声检查或胆道造影,明确是否有胆道残余结石;
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