在导致阳痿的诸多原因中，精神心理因素的影响最大，阳痿是一种非常复杂的疾病，种类繁多。但临床上主要有两种，心理性阳痿和最复杂的器质性阳痿。以下是阳痿的原因:

1.神经性阳痿

神经性阳痿是指由于各种原因导致阴茎勃起中枢和周围神经受损，阴茎不能正常反射性勃起。阴茎的勃起功能由大脑皮层、皮层下中枢和脊神经支配。脊髓位于腰骶段。脑部病变、肿瘤、脑血管意外、脑外伤和脑外科手术。脑部病变可影响丘脑-垂体的功能，当丘脑-垂体受损时，会出现激素分泌障碍、催乳素和性激素分泌障碍，从而影响勃起功能。如果位于腰骶段的神经受损，控制阴茎反射性勃起的神经纤维受损，就会出现阳痿。

2.内分泌瘘

内分泌性阳痿是指激素分泌紊乱，调节失衡而引起的性功能障碍。人体性激素的调节受丘脑-垂体-性腺轴系统支配和反馈。主要激素有甲状腺素、肾上腺素、性激素、催乳素等。据统计，在所有阳痿患者中，内分泌原因引起的阳痿约占10% ~ 35%。临床上主要分为原发性和继发性。

内分泌性阳痿有很多种，如糖尿病导致支配会阴的副交感神经受损而导致的阳痿；下丘脑-垂体-性腺轴调节异常，雄激素释放减少，雌激素和催乳素分泌增加，导致阳痿，原发性性腺功能不全，血液中游离睾酮水平降低，导致阳痿，皮质醇增多，可抑制睾丸间质细胞分泌促性腺激素和睾酮，从而导致阳痿；女性化肿瘤，可发生于肾上腺或睾丸间质细胞，使雌激素增加，睾丸萎缩，导致阳痿；甲亢或甲减，使睾酮和睾酮结合球蛋白产生紊乱，引起阳痿。

3.功能性阳痿和器质性阳痿。

分为功能性和器质性阳痿，主要是阳痿的分类方法，对阳痿的鉴别、诊断和治疗有非常重要的指导意义。顾名思义，功能性阳痿是精神和神经系统功能障碍引起的勃起功能障碍。一般起病突然，常有恐惧、抑郁、焦虑、惊恐、内疚、紧张等精神刺激因素。但器质性阳痿的发病一般较慢，常表现为逐渐发病，进行性加重。多与性器官及其他内脏器官生理解剖上的器质性异常，或某些药物中毒、外伤有关。

4.垂体瘘

垂体性阳萎是由于垂体前叶功能全部或部分丧失，导致所有激素分泌减少，所有靶腺功能降低，男性体内促性腺激素缺乏而引起的阳萎。垂体性阳痿伴有睾丸萎缩、继发性性退化、精子生成减少和不育。垂体激素缺乏症，如果发生在儿童和青少年，可能会出现生长停滞或青春期缺陷的迹象。人的垂体由下丘脑调节，下丘脑以两种不同的方式调节垂体前叶和垂体后叶的活动。下丘脑合成的神经激素调节垂体前叶六大肽类激素的合成和分泌，垂体激素调节外周内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺。当垂体前叶功能全部或部分降低时，其症状和体征是由其基础疾病和某些特定垂体激素的缺乏所决定的。

大多数患者往往感觉不到自己有什么异常，但偶尔可能会突然发作，或者相当剧烈。促性腺激素往往最先丢失，然后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时，所有激素分泌减少，并伴有甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、低血压和对压力和刺激缺乏耐受性。因此，垂体性阳痿患者是垂体功能低下综合征的表现之一，而不是一种独立的疾病。所以在治疗上也是综合的，以原发病因治疗如垂体瘤切除为主要治疗措施。只有去除病因，才能治疗阳痿。

5.血管瘘

阴茎的营养和勃起功能依赖于阴茎动脉和静脉，阴茎海绵体平滑肌的舒张打开了阴茎的静脉窦，为阴茎的勃起创造了条件。任何影响阴茎动脉和静脉血流的疾病都会导致阳痿。

6.医源性男性瘘管

医源性阳痿是指医生在对患者进行诊断和治疗的过程中，由于语言表达能力差而导致患者性功能障碍。也可以是各种影响和方式导致的问题。在每种情况下，常见的原因是医生在患者的勃起困难中起了致病作用。这可能是由于粗心大意的言论或者没有事先向患者解释清楚，或者是患者对医生的指导和解释产生了误解，或者是权威人士的某些语言，或者是解释的过于详细。有时在治疗其他疾病时会出现阳痿，如不孕症、心脏病、需要手术治疗的前列腺疾病等。不适当的性治疗也会导致勃起困难。无论是由于过去的性功能障碍，还是不射精或逆行射精的治疗，患者都可能出现阳痿。此外，患者在进行相关性知识教育时，由于文化水平或误解，对性知识中的一些问题产生了错误的认识，也会造成医源性阳痿。

众所周知，阳痿的后期更难治愈。所以在阳痿的治疗中，及时治疗是关键，但专业科学的治疗方法也不可忽视。另外，患者本身也不能随便用药，以免产生副作用。