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青光眼是一种严重危害人们眼睛健康的重要疾病。对人的视力影响很大,甚至导致失明。青光眼的致病因素很多,其中眼挫伤也会使人发生青光眼。这里我们将详细介绍眼挫伤与青光眼的关系。
眼球挫伤引起的眼压升高(继发性青光眼)发生在伤后几天内,或几年后。房间的角落可以打开或关闭。
常见于:
1.眼挫伤后短期内急性眼压升高:
1)机制:大量前房积血阻塞小梁网或伴有血块阻塞瞳孔,或小梁网损伤后出现炎性水肿,阻塞房水排出,引起眼压升高。
2)治疗和预后:药物可以减轻炎症,控制眼压。一般来说,高眼压可以随着前房内血液的吸收而得到缓解。个别患者如眼压高、眼压控制不理想,或有角膜血染倾向,需要进行前房冲洗,排出积血。
2.眼内出血和青光眼(溶血性青光眼或血影细胞青光眼):
1)机制:可见于眼内出血,尤其是玻璃体积血。其发病机制是吞噬血红蛋白和变性红细胞的巨噬细胞阻塞了小梁网,房水流出受阻,导致眼压升高。
2)治疗及预后:随着眼内血液的清除,眼压会逐渐正常化。药物治疗是控制眼压的首选。对于少数眼压无法控制的人,可以考虑前房冲洗。
3.房角退缩性青光眼:
1)机制:眼挫伤引起的前房角后退(睫状体环肌和纵肌撕裂分离)、小梁组织损伤炎症、变性吸收等疾病,阻碍房水排出,引起眼压升高。一般来说,当房角后退> 180°时,更容易发生青光眼。
2)治疗:控制眼压的药物;如果药物不能控制眼压或视功能持续恶化,可考虑手术治疗。
4.外伤性晶状体半脱位或脱位和青光眼:
1)机制:脱位的晶状体可前移嵌顿在瞳孔区,或脱出前房,或退回玻璃体。晶状体脱位或半脱位时,晶状体前后径增大,或小带韧带断裂,玻璃体异位,可引起瞳孔阻滞,使前房变浅,前房角关闭,引起眼压升高。
2)治疗及预后:晶状体前脱位的晶状体摘除是可行的。如果晶状体脱离玻璃体导致眼压升高,可以先尝试药物治疗控制眼压。
5.外伤性晶状体皮质溢出和青光眼:
1)机制:溢出的晶状体皮质直接阻塞在房角或虹膜前粘连、房角粘连或并发葡萄膜炎引起的一些改变引起房水循环障碍,眼压升高。
2)治疗:在药物控制眼压的同时,积极准备手术。如无前房角粘连或退缩,晶状体摘除可行;如伴有前房角损伤或前房角粘连,可联合小梁切除术。
眼挫伤引起的青光眼应根据不同的病因和症状进行治疗。部分患者需要进行相应的手术治疗,及时控制眼球内压力,避免症状加重。而且术后的康复也是患者需要严格关注的一个重要方面。