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刘国凯
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知识库 美尼尔氏综合症怎么治疗?
美尼尔氏综合症怎么治疗?
发布时间:2023-02-06
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梅尼埃病(Meniere's syndrome,现称美尼尔氏病)是由内淋巴囊积水引起的一组临床综合征,以突发性旋转性眩晕、波动性耳鸣、听力下降、耳内胀满为特征。那么,如何治疗梅尼埃病呢?

1.药物

(1)前庭神经抑制剂多用于急性发作时,可减弱前庭核的活动,控制眩晕。常用安定、苯海拉明、地芬尼多。

(2)山莨菪碱、东莨菪碱等抗胆碱能药物可缓解恶心、呕吐等症状。

(3)血管扩张剂可改变缺血细胞的代谢,选择性舒张缺血区血管,缓解缺血。常用的有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶等。

(4)利尿脱水药物可改变内耳液体平衡,减少内淋巴,控制眩晕。常用的有二氢脲、乙酰唑胺等。

(5)糖皮质激素是基于免疫反应理论,可用地塞米松和泼尼松治疗。

(6)维生素,如代谢紊乱或维生素缺乏,可用维生素治疗,常用维生素B1、B12、维生素C等。

2.中耳压迫疗法

实验表明,中耳的压力变化可以影响内耳的压力和流量。2001年,瑞典Densert报道使用便携式中耳压缩器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制眩晕症状。

3.化学迷路切除术

是指氨基糖苷类抗生素的耳毒性破坏内耳的前庭功能,达到治疗眩晕的目的。使用的主要药物是链霉素和庆大霉素。可用于全身和鼓室。

(1)全身用药根据Langman(1990)的报道,全身静脉注射链霉素可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。

(2)鼓室注药利用圆窗膜的半透原理,注入鼓室的药物可以通过渗透作用进入内耳,达到治疗目的。目前,鼓室内注射庆大霉素已成为一种常用方法,取得了良好的临床效果。主要并发症是听力下降。


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美尼尔氏综合症也就是梅尼埃病,是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,临床表现为发作性眩晕,波动性听力下降,耳鸣和耳闷胀感,梅尼埃的病因不明,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,治疗上主要是改善生活状态,限盐饮食,口服倍他司汀、利尿剂等,鼓室给药激素或庆大霉素,庆大霉素进行化学性迷路切除,美奈特治疗,如都无效还可以手术治疗,根据听力分期选择治疗方案,目的就是减少或控制眩晕的发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感。目前多采用调节自主神经功能改善内耳的微循环,解除迷路积水为主的药物治疗以及手术治疗,前庭神经抑制剂多用于急性发作期常用地西泮,苯海拉明,地芬尼多等抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等可缓解恶心呕吐的症状。美尼综合症的主要的病理改变是膜迷路积水,主要临床表现是波动性的听力下降,耳鸣,旋转性的眩晕发作和耳闷塞感。
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