良性脊柱肿瘤占脊柱肿瘤的比例相对较低。一般来说，常见的原发性良性肿瘤有几种，包括第一骨样骨瘤、第二骨软骨瘤、血管瘤、介于良恶性之间的骨巨细胞瘤、浸润性血管瘤、动脉瘤软骨囊肿，以及一些囊性病变。这些疾病都是常见的良性肿瘤。良性肿瘤是否一定要切除，取决于良性肿瘤的生长速度和患者的年龄。

另一个是是否压迫或损伤周围结构，如神经和脊髓，以确定是否必须切除。比如骨样骨瘤，当患者有疼痛时，此时可以切除，有一种良性肿瘤类似骨软骨瘤。

如果要切除压迫神经，就可以观察到血管瘤，因为很多血管瘤患者可能存在于很多椎体中，可以长期不变。

因为血管瘤在临床上很常见，大部分脊椎血管瘤不需要治疗。随着时间的延长，其侵犯的范围越来越大，甚至可以影响整个椎体的结构，侵犯周围组织，需要处理。对于长期不变的血管瘤，通过随访，不需要干预就可以切除不变的血管瘤。