董丽娟
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羊水栓塞的临床表现?
发布时间:2023-02-03
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也可能发生在分娩后。患者多为足月产妇,部分为中期引起或刮宫时发生。羊水栓塞发病特别突然,病情非常危险。羊水栓塞患者中,经产妇多为多胎,多有胎膜早破或人工破膜。
羊水栓塞发病非常迅速,往往来不及做很多化验,患者就已经死亡。因此,羊水栓塞的早期诊断非常重要。大多数患者有一些前驱症状,如寒战、易怒、咳嗽、气短、发绀和呕吐。如果羊水侵量少,症状会比较轻微,有时可以自行恢复。如果羊水侵量大,会出现很多临床典型症状。
暴发性羊水栓塞患者会在前驱症状后不久出现呼吸困难和紫绀。急性肺水肿时,咳嗽、痰中带粉、心率加快、血压下降甚至消失。极少数病人在一声尖叫后心脏骤停、呼吸骤停后死亡。缓慢羊水栓塞患者呼吸循环系统症状较轻,甚至没有症状。只有在分娩后出现出血和凝血时,他们才会被诊断出来。
部分羊水栓塞患者抢救过来,呼吸循环衰竭期结束后,会有阴道大出血的倾向。部分羊水栓塞患者临床上缺乏针状呼吸系统,其发病主要表现为产后阴道出血,不易控制。这种情况在临床上常被误诊为子宫收缩无力引起的产后出血。身体各个器官都会受损,心脏首当其冲。除了心脏,肾脏是最常受损的器官。因为肾脏缺氧,会出现一系列症状,如少尿、无尿、血尿等。并可能死于肾衰竭。
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