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刘晓副
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知识库 流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
发布时间:2023-02-03
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随着经济的发展,人们的生活质量不断提高。医学科技的进步,医疗水平的飞速发展,攻克了很多以前的疑难杂症。但是仍然有很多疾病困扰着人类,比如今天给大家介绍的日本脑炎,那么什么是日本脑炎呢?如果怀疑自己得了日本脑炎,有哪些检查方法?我们来听听专家的建议。

日本脑炎(以下简称乙脑)的病原体于1934年在日本发现,故命名为乙脑。1939年,中国分离出日本脑炎病毒。解放后,进行了大量的调查研究工作,改名为流行性乙型脑炎。这种疾病主要分布在亚洲的远东和东南亚。由蚊子传播,夏秋季多见。临床上发病突然,伴有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征。重症患者病后往往会有后遗症。

血象中白细胞总数增多,一般在(10 ~ 20) × 109/L左右,部分可达40× 109/L,与大多数病毒感染不同。白细胞分类中,中性粒细胞占80%以上,其细胞核向左移动。2 ~ 5天后淋巴细胞可占优势,部分患者血象始终正常。

血清学检查特异性IgM抗体测定:

①免疫荧光技术:采用间接免疫荧光法检测流行性乙型脑炎特异性IgM抗体,阳性率高,达百分之九十七,具有快速、敏感的特点。

②捕获ELISA (MAC-ELISA):近年来,MAC-ELISA检测JE特异性IgM具有很强的敏感性和特异性,阳性率为74%。4%,其中病程第4天阳性率为93%,可用于早期诊断。

③ABC-ELISA:JE特异性IgM抗体检测敏感,阳性率高,达75%。3%用于早期诊断。

血凝抑制试验:血凝抑制抗体在病程第五天出现,第二周达高峰,可持续一年以上。血凝抑制试验阳性率为81%。1%,高于补体结合试验,但有时会出现假阳性结果。是因为乙脑病毒的血凝素抗原与登革热、黄热病毒等同种病毒的交叉反应较弱,所以双份血清效价高4倍以上或单份血清效价大于1 ∶ 80,可作为诊断依据。该方法操作简单,可用于临床诊断和流行病学检查。

补体结合试验:敏感性和特异性较高,抗体出现较晚,发病后2 ~ 3周开始出现,5 ~ 6周达到高峰,不能用于早期诊断。一般多用于回顾性诊断或流行病学调查。抗体持续时间约1 ~ 2年,双份血清中抗体滴度升高4倍以上为阳性,单份血清1 ∶ 2可疑,1 ∶ 4以上为阳性。

中和试验:发病后第二周出现中和抗体,持续2 ~ 10年,特异性高,但方法很复杂。仅用于人群免疫水平的流行病学调查,不用于临床诊断。近年来,中和试验已被其他检测乙型脑炎病毒抗体的方法所取代,很少使用。

其他血清学方法,如特异性白细胞粘附抑制试验(LAIT)和蚀斑减少中和试验(PRNT),在急性患者血清中具有较高的阳性率。

流行性乙型脑炎病毒抗原的测定:单克隆抗体反向被动血凝法检测急性血清中流行性乙型脑炎病毒抗原阳性率为71%。5%,是目前较好的快速诊断方法。

脑脊液常规检查:除压力增高外,脑脊液外观无色透明,偶有微混浊,白细胞计数多为微增,多在(50 ~ 500) × 106/L范围内(约占80%),少数可达1000× 106/L以上,少数正常。白细胞计数与预后无关,发病前2 ~ 5天呈中性。糖正常或偏高,偶尔降低,氯化物正常。约2% ~ 4%的JE患者脑脊液常规和生化检查正常。此外,脑脊液中天冬氨酸氨基转移酶的活性往往在发病1 ~ 2天内升高,对判断疾病的预后和脑组织损伤有参考意义。脑脊液改变恢复正常需要10 ~ 14天,个别病例需要一个月。

乙脑抗原检测:采用反向间接血凝法(IRHT)检测早期脑脊液抗原,阳性率为66。7%.该方法灵敏、简单、快速,不需要特殊设备。

特异性抗体测定:采用MAC-ELISA法测定患者脑脊液中乙脑病毒IgM和IgG抗体,并与血清中上述两种抗体进行比较。发现脑脊液中的IgM抗体出现早于血清,可在病程第二天检测到,且持续时间长于血清,可用于早期诊断。

日本脑炎病毒的分离主要存在于脑组织中。发病初期取血液和脑脊液分离病毒,阳性率很低。日本脑炎病毒可以从那些在疾病早期死亡的人的脑组织中分离出来。

血气分析可用于重症患者的血气分析,尽早发现呼吸衰竭、酸碱代谢平衡紊乱等病理生理变化。近年来对我国部分流行性乙型脑炎呼吸衰竭患者进行测定,发现以呼吸性酸中毒为主,其次为呼吸性碱中毒。

B脑的CT和MRI特征为双侧丘脑对称分布病灶。CT上病变为低密度,低密度部位主要见于丘脑、中脑、基底节。脑水肿、脑萎缩伴脑室扩大等。也能看出来。有些患者在急性早期CT上可以正常。头颅MRI显示所有病例均存在双侧丘脑病变,T1加权像呈混合或低信号,T2加权像呈高或混合信号。最常见的是,高信号中心周围是不同宽度的低信号,质子密度加权图像大多是高信号。除双侧丘脑损害外,在大脑皮质、小脑、中脑、脑桥中枢、双侧基底神经节、室周白质和颈髓的至少一部分中存在异常信号。

以上仅供参考。如果不能确定自己的健康状况,可以去医院做个检查,这样才能知道自己的身体状况。如果能早期发现,就要尽早治疗,以免耽误病情,加重病情。如果还有什么不知道的,可以咨询我们问答网的在线专家。他们会根据你的问题给你想要的答案。


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