实质性乳房占位的情况是否严重不能一概而论，需要根据占位是良性还是恶性来判断。

1.乳腺实质性占位可能由良性肿瘤因素引起。对于这类病例，大部分都不是特别严重，在医生选择手术的情况下可以切除。

2.如果乳腺肿块是恶性的，这种情况就相当严重了。往往需要配合医生进行手术切除和放化疗等辅助治疗。

建议患者多关注自身乳房健康问题，定期去医院检查。