巩膜炎的眼部并发症很多，多发生在炎症晚期。并发症取决于炎症的严重程度和性质。表面巩膜炎约占15%，巩膜炎高于57%，尤其是严重坏死性巩膜炎。当炎症扩散并继发眼内炎时，并发症包括各种角膜炎或角膜病变、白内障、葡萄膜炎、青光眼和巩膜变薄(缺损)等。

(1)硬化性角膜炎

硬化性角膜炎，又称进行性硬皮病-周角膜炎。患者多为女性，年龄较大，常患眼部受累，反复发作，导致整个角膜受影响，并发虹膜睫状体炎或青光眼，后果严重。

病理变化的特征是角膜缘周围巩膜组织的水肿和浸润，以及密集的血管生成。角膜缘浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，常发生于角膜缘。然而，它也可以发生在中央角膜的表面或实质中间层，但与巩膜病变无关。角膜的混浊开始是灰白色或灰黄色，然后变成白色，典型的是舌状或三角形，尖端朝向角膜中心。常见的是在角膜基质板层留下线状混浊，看起来像陶瓷，一旦出现就永远不会消失。严重时，混浊可逐渐发展成环状，只剩下角膜中央的透明区，甚至中央的透明区最后消失，完全混浊，形成所谓的“硬化性角膜”。也有一些病例在病变过程中发展成角膜缘溃疡。

所谓“硬化性角膜”，是指病变的角膜组织变成陶瓷样，看起来像巩膜，不属于硬化性病变。

(2)角膜溶解或角化不全。

这种疾病的特点是当出现严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层发生分离、溶解、脱落，有时脱落范围在几毫米以上。严重者后弹力层膨胀变薄，一触即破。组织溶解和脱落也可能发生在患病的巩膜中。对于这种溶解，皮质类固醇治疗可以阻止其发展，说明抑制胶原活性也可以抑制疾病。

(3)巩膜缺损

仅发现最严重的巩膜坏死病例。如果坏死性巩膜炎并发炎症，上层巩膜血管消失，其下的巩膜组织成为非灌注区，最终成为坏死组织。在穿通性巩膜软化症的情况下，组织坏死可以在没有任何警告的情况下发生。一旦发生坏死，巩膜变薄变透明，有时会发生穿孔。

(4)葡萄膜炎

据大多数学者统计，巩膜疾病患者中约有35%并发葡萄膜炎和视网膜炎。前部和后部葡萄膜炎患者应高度警惕巩膜炎的共存，反之亦然。后巩膜炎，如葡萄膜炎，其特征是症状严重，经常视网膜脱离。在前房和玻璃体中也报道了炎性细胞。Wilhelmus在组织学上发现脉络膜毛细血管有炎症。视网膜中央动脉及其小动脉，以及睫状后血管周围，均有袖状浸润。

(5)青光眼

在巩膜炎的所有阶段，眼内压都会升高。原因如下:①睫状脉络膜渗出导致虹膜-晶状体间隔前移，导致房角关闭，导致急性闭角型青光眼；②前房炎症细胞浸润阻断小梁网和房角；③浅层巩膜的外周淋巴细胞渗入袖内，导致巩膜静脉压增高；④泪小管周围淋巴细胞的袖状浸润影响房水的流出率；⑤局部、眼周或全身长期应用皮质类固醇可诱发皮质类固醇性青光眼。