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1.外周血白细胞总数正常或轻度增加,白细胞中性粒细胞增多。血沉正常或略有加速。
2.脑脊液常规检查,脑脊液压增高,白细胞和(或)蛋白轻度升高,糖和氯正常。但正常人并不少见。在此基础上,细胞反应以免疫活性细胞为主,主要为淋巴细胞反应,少数为转化淋巴细胞反应、单核样细胞反应和单核吞噬细胞反应。急性期多为前三种类型,恢复期以单核反应为主。急性期细胞学异常可超过90%。半数病例蛋白质升高,糖和氯化物正常。在某些情况下,含糖量增加了。偶尔看到麻痹性胶体金曲线。
3.国内报道用酶联免疫吸附试验检测脑脊液和血液中的IgM和IgG抗体,用于单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断。生理条件下,IgM抗体不能通过血脑屏障,脑脊液中发现病毒特异性IgM抗体,提示病毒感染后神经系统有抗体反应。方法本身只需要单一的血清和脑脊液,一天就可以出结果。在单纯疱疹病毒性脑炎中,出现神经症状后第二天即可呈阳性。单纯疱疹病毒性脑炎ⅰ型在发病后2 ~ 12天内可检出IgM,脑脊液中IgM抗体可达7%左右。IgG抗体也可以在血清和脑脊液中检测到。
4.有条件的单位也可以在早期进行病毒隔离。
1.脑电图在此基础上出现弥漫性改变或局灶性改变,随着临床症状的改善而恢复正常。
85% ~ 96%报告了本病的脑电图异常。青岛医学院报告脑电图异常160例。主要是高振幅的弥漫性慢波,在弥漫性异常的背景下可以有限度的改变和加重。有时出现棘波、锐波或棘慢复合波和周期性复合波。多为不同严重程度的持续性异常,也有阵发性、散发性、节律性的。这些变化和其他病毒引起的脑炎一样,都不是特异性的。一般脑电图异常程度在急性期较轻,随病情进展逐渐加重,在发病高峰期异常程度最高。随着病情的恢复,脑电图逐渐恢复正常,有的比临床稍慢。
以精神障碍为主要症状的病毒性脑炎的脑电图与一般病毒性脑炎基本相同。大多数轻度病例为弥漫性低至中等振幅的θ和δ波。在少数情况下,有高振幅棘波或局灶性高振幅δ波。
在有癫痫发作的病毒性脑炎中,约82.4%的脑电图为弥漫性异常。发出几个高振幅的尖波。5.8G出现脑炎后癫痫,呈阵发性放电。急性期后,如果脑电图仍异常,出现阵发性放电,则提示患者会有癫痫发作。
部分文献强调脑肿瘤脑炎,脑电图定位异常常见。但多数报道显示,在弥漫性异常背景下,存在局灶性中高振幅θ波或δ波。
有研究者提出慢波数量增多,周期延长,振幅增大,与意识混浊程度平行,但也有不同意见。有时先出现意识的慢波比紊乱,但有时则相反。病毒性脑炎的脑电图没有特异性,不能据此确定脑炎的诊断,必须结合临床及其他检查才有辅助诊断意义。早期疾病在神经系统阳性体征出现之前,容易误诊为功能性精神病。而疾病早期脑电图异常反映的是弥漫性脑损伤,因此脑电图是鉴别诊断的重要依据之一。
2.颅脑超声检查显示急性期出现一侧脑水肿,可见中线移位。
3.头部CT检查已有不少报道,对脱髓鞘性脑炎的诊断有一定价值。可见低密度区,可发现脑水肿、占位性病变或液化灶。