1.一般非典型肺炎的临床表现包括:

(1)一般症状:起病迅速或缓慢。突发症状包括发烧、呕吐、易怒和喘息。发病前几天可能有轻度上呼吸道感染。早期体温多为38 ~ 39℃，或高达40℃。多为松弛或不规则发热。新生儿不发烧，不升温。大多数虚弱的婴儿起病缓慢，低热，没有明显的咳嗽和肺部体征。常见的奶呛、呕吐或呼吸困难。有时候呛咳非常明显，每次喂奶都能从鼻孔溢出。

(2)咳嗽:早期通常有明显的咳嗽和喉痰。对于干咳早期，极期咳嗽可减轻，恢复期咳嗽随痰增多。新生儿和早产儿可以没有咳嗽，只有口吐白沫等。

(3)气短:通常发生在发热、咳嗽后，呼吸浅，呼吸频率快(2个月> 60次/分，2 ~ 12个月> 50次/分，1 ~ 4年> 40次/分)。严重者呼吸时呻吟，可出现紫绀。呼吸率与脉搏率之比从1∶4增加到约1∶2。

(4)呼吸困难:常见呼吸困难，口或指甲周围青紫，鼻翼拍动，点头呼吸，三凹征，呼气延长等。一些生病的孩子向后仰着头，这样他们可以更顺畅地呼吸。如果孩子被动地把脖子向前弯，阻力是很明显的。这种现象应该与颈部肌强直相区别。

(5)肺固湿？声音:早期胸部体征不明显，或仅有呼吸音粗糙或略减。后来就能闻出固定的中度和轻度潮湿？或者扭曲发音，经常在哭泣深呼吸时听到。叩诊正常或有轻微叩诊浊音或呼吸音减弱。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变征象。如发现一侧肺有明显叩诊浊音和/或呼吸音降低，应考虑是否有胸腔积液或脓胸。

2.重症肺炎重症肺炎不仅涉及呼吸系统，还涉及循环系统、神经系统和消化系统，具有相应的临床表现:

(1)呼吸衰竭:早期表现与肺炎相同。一旦呼吸频率减慢或出现神经系统症状，应考虑呼吸衰竭的可能，及时进行血气分析。

(2)循环系统:心力衰竭常见于重症肺炎患儿，表现为:①呼吸频率突然加快，超过60次/分。②心率突然加快，> 160 ~ 180次/分。③突然烦躁不安，明显发绀，面色灰暗，指甲微血管充盈时间延长。④心音低而钝，奔腾，颈静脉扩张。⑤肝脏明显增大或短时间内迅速增大。⑥少尿或无尿，面部眼睑或双下肢水肿。如果上述表现不能用其他原因解释，应考虑心力衰竭。手指小静脉网充盈或面部、四肢水肿是充血性心力衰竭的征兆。有时四肢冰冷，口白，脉搏微弱，说明周围循环衰竭。

(3)神经系统:轻度缺氧常见表现为易怒、嗜睡。很多小宝宝早期出现抽搐，多是因为高烧或缺钙。如果惊厥伴有明显的嗜睡和中毒症状或持续昏迷，甚至强直性痉挛、偏瘫或其他脑部体征，则可能合并脑膜脑炎或中毒性脑病等中枢神经系统疾病。脑水肿时，出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等。，但脑脊液检查基本正常。

(4)消化系统:轻度肺炎常出现食欲不振、呕吐、腹泻等。重症肺炎可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀和肠鸣音消失。腹胀可由缺氧和毒素引起。严重时横膈膜上升，可压迫胸部。在严重的情况下，它会使呼吸更加困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科疾病相鉴别。消化道出血时，可呕出咖啡渣，大便潜血阳性或排出柏油样大便。根据典型的临床症状，结合X线表现，不难诊断。根据急性起病、呼吸道症状和体征，必要时可做X线透视、胸片或咽拭子、气管分泌物培养或病毒分离。白细胞显著增加有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减少或正常白细胞减少多为病毒性肺炎。