急性胆囊炎是一种很严重的疾病，有些严重的急性病很容易和它混淆，所以我们需要鉴别这些疾病才能很好的治疗急性胆囊炎，所以这里就介绍一下需要和急性胆囊炎鉴别的疾病。

1.十二指肠溃疡穿孔:多数患者有溃疡史，腹痛剧烈，呈持续的刀样疼痛。有时可引起患者休克，腹壁僵直明显，常有“板状”压痛和明显的反跳痛；肠鸣音消失；腹部x线检查可发现膈下游离气体，但少数病例无典型溃疡史，小穿孔或慢性穿孔者症状不典型，可能造成诊断困难。

2.急性胰腺炎:腹痛多位于上腹部中部或左侧，体征不如急性胆囊炎明显，墨菲征阴性；血清淀粉酶显著升高；b超显示胰腺肿大，边界不清，但无急性胆囊炎征象。CT诊断急性胰腺炎比b超更可靠，因为b超因腹部胀气不能清晰显示胰腺。

3.高位急性阑尾炎:其转移性腹痛、腹部压痛、腹肌强直可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎。但b超无急性胆囊炎征象，Rovsing (Rovsing)征阳性(按压左下腹部可引起阑尾疼痛)，有助于鉴别诊断。此外，胆囊炎反复发作史和疼痛特征对鉴别诊断也有价值。

4.急性肠梗阻的肠绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进、“金属音”或气体通水。腹痛没有放射性，腹肌也不紧张。x光检查显示腹部有液面。

以上所述的这些疾病的治疗方法都大相径庭。如果鉴定不正确，会影响这种疾病的治疗时间。所以，识别疾病的类型是最重要的，也是最基本的。急性胆囊炎也是一样，一视同仁。