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荣春红
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知识库 铜绿色假单胞菌肺炎治疗前的注意事项
铜绿色假单胞菌肺炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

因为这种细菌的细胞壁结构特殊,而且在使用抗生素时容易产生染色体诱导酶,能水解β-内酰胺类抗生素。因此,在治疗上应采用大剂量、长疗程、联合用药。用于治疗铜绿假单胞菌的抗生素主要包括β-内酰胺类抗生素,如部分合成的青霉素和头孢菌素。常用的部分合成青霉素为羧苄青霉素,20 ~ 30g/d;呋苄西林、哌拉西林,剂量8 ~ 10g/d,可分多次静脉滴注。由于细菌对羧苄青霉素的耐药性增加,且哌拉西林的活性明显高于羧苄青霉素,临床上常使用哌拉西林代替羧苄青霉素。替卡西林-克拉维酸钾和哌拉西林/他唑巴坦钠也已用于临床。一般可加入任何氨基糖苷类药物,如庆大霉素、阿米卡星(阿米卡星)、奈替米星(立克次氏体),以增强疗效,剂量同前;也可使用高效的第三代头孢,但疗效差别较大,头孢他啶(头孢噻肟)疗效最好。第四代头孢菌素,如头孢哌酮、头孢匹罗,多用于多重耐药菌引起的院内感染。也可在亚胺培南-西司他丁(泰诺)1 ~ 2g/d中加入0.9%生理盐水分次静脉滴注。

(2)预后

该病预后差,死亡率高。目前文献报道多为50% ~ 81%。


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