金黄色葡萄球菌败血症:原发病灶常为皮肤疖肿或伤口感染，少数为机体抵抗力差的院内感染。血液中的病原体大部分来自呼吸道。临床起病急，其皮疹形式多样，如瘀点、荨麻疹、脓疱、猩红热疹等。结膜上出现瘀点意义重大。关节症状明显，有时红肿，但化脓少见。约2/3的患者可出现移行性损害，最常见的是多发性肺浸润、脓肿和胸膜炎，其次是化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎和皮下脓肿。脓毒性休克很少见。葡萄球菌败血症:在医院感染中更常见。当患者接受广谱抗生素治疗时，这种细菌容易形成耐药菌株(耐甲氧西林菌株)，呼吸道和肠道中这种细菌的数量明显增加，可导致全身感染。也常见于介入治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器、留置导管等。肠球菌败血症:肠球菌是一种机会性感染细菌，通常寄生于肠道和泌尿系统。自1980年以来，其发病率有所上升，约占我国医院脓毒症的10%，在美国也上升到第四位。尿路感染和心内膜炎是最常见的临床表现，此外还有脑膜炎、骨髓炎、肺炎、肠炎和皮肤软组织感染。革兰阴性杆菌败血症:不同的病原菌通过不同的途径进入血液，可引起复杂多样的表现。有时这些表现被原发病的症状和体征所掩盖。患病前健康状况较差，多伴有影响机体防御功能的原发性疾病。大多数是医院感染。寒战、高热、出汗，以双峰热型多见，偶有三峰热型。这种现象在其他细菌引起的脓毒症中很少见，值得关注。大肠杆菌、产碱杆菌等引起的败血症。也可有类似伤寒的热型，伴有相对缓慢的脉搏。少数患者可出现体温过低、皮疹、关节痛及移行性病变小于革兰阳性败血症，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现更为凶险，皮疹可坏死。革兰阴性杆菌引起的败血症，约40%的患者可发生脓毒性休克，尤其是低蛋白血症者。严重者可出现多器官功能障碍，表现为心律失常、心力衰竭；黄疸、肝衰竭；急性肾功能衰竭、呼吸窘迫和DIC等。厌氧败血症:其致病菌80% ~ 90%为脆弱拟杆菌，此外还有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜梭菌。主要侵犯途径为胃肠道和女性生殖道，其次为褥疮和溃疡。临床表现与需氧败血症相似，其特征性表现为:①黄疸发生率高达10% ~ 40%，可能与拟杆菌内毒素直接作用于肝脏和产气荚膜梭菌毒素A引起溶血有关；②局部病变的分泌物有特殊的腐败气味，③易引起脓毒性血栓性静脉炎，在胸、肺、心内膜、腹腔、肝、脑、骨关节等部位出现游走性病变，多见于脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症。④产气荚膜梭菌败血症可出现严重的溶血性贫血和肾功能衰竭，局部游走性病灶内有气体形成。厌氧菌和需氧菌常共同引起复杂的细菌性败血症，预后凶险。真菌性败血症:通常发生在严重原发病的晚期，常为患有肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性患者，或患有严重烧伤、心脏手术或器官移植的患者。他们大多长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和/或抗肿瘤药物。因此，这种疾病的患者几乎都是机体防御功能低下的人，近年来发病率不断增加。真菌性败血症的临床表现与其他败血症大致相同，多伴有细菌感染，故其毒血症症状常被同时发生的细菌感染或原发症状所掩盖，早期不易明确诊断。因此，当上述患者的感染在应用足够的适当抗生素后仍无改善时，应考虑真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子和痰液的真菌培养，也可以直接涂痰检查真菌菌丝和孢子。如果在多个或多个样本中获得相同的真菌结果，则可以鉴定病原体。病变可累及心、肺、肝、脾、脑等器官和组织，形成多个小脓肿，还可并发心内膜炎和脑膜炎。