至于糖尿病的治疗，目前还没有根治的方法，只能通过药物来控制病情。然而，治疗糖尿病的药物有上千种，让患者家属不知所措，不知道该选择什么。以下是一些关于糖尿病的药物:

双胍类:包括二甲双胍和苯乙双胍。

第一个双胍类药物发明于20世纪50年代，临床上使用了三种药物。目前临床上主要使用二甲双胍。由于乳酸酸中毒，苯乙双胍在大多数国家已被禁用，在我国部分地区仍在使用。双胍类药物只是降低升高的血糖，不影响正常血糖，单独使用时不会引起低血糖，所以也称为抗高血糖药物。循证医学证明二甲双胍可以保护心血管系统，特别是对于肥胖/超重的二型糖尿病患者。其降血糖活性与磺酰脲类药物相当。单药可使空腹血糖降低3.3-4.4mmol/L(60-70mg/dl)，糖化血红蛋白(GHBA 1c)降低1.5%-2.0%。

1.降血糖作用的机制。

虽然双胍类药物在临床上已应用了近50年，但其确切的降糖机制仍不清楚。与磺酰脲类药物或糖苷酶抑制剂不同，它没有特定的靶细胞或靶酶。双胍类主要通过增强胰岛素对肝脏和肌肉组织的作用来降低空腹和餐后血糖。降低血糖会降低空腹和餐后胰岛素水平，但不会直接影响胰岛素分泌。二甲双胍的作用还包括增加肠道对葡萄糖的利用，抑制脂肪酸氧化，延缓葡萄糖吸收。

2.降血糖以外的功能。

二甲双胍可以改善血脂异常，但与降低血糖和体重无关。可降低血液中甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。二甲双胍可增加纤维蛋白溶解，降低纤溶酶原激活物抑制物1 (PAI1)浓度，降低血小板密度和聚集能力。这些作用可能是二甲双胍降低二型糖尿病患者心血管死亡率的重要原因。

3.临床应用

二甲双胍是肥胖/超重二型糖尿病患者的一线药物。但是，它也可以作为非肥胖/超重二型糖尿病患者的初始治疗，因为二甲双胍对两者具有相同的机制和疗效。二甲双胍可以延缓糖耐量受损(IGT)发展为糖尿病，并可用于IGT患者。二甲双胍可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。联合应用磺脲类药物治疗初始二型糖尿病的疗效优于单药，也用于治疗磺脲类药物继发性失效的二型糖尿病患者。二甲双胍与胰岛素联合应用，可以减少1型或二型糖尿病患者的胰岛素用量，但在国外不用于1型糖尿病的治疗。

为了减少胃肠道副作用，初始剂量为250毫克，每天三次。治疗3-5天后空腹血糖开始下降，1-2周调整剂量。日剂量1500mg可达到最大降糖效果的80%-85%。我国推荐的最大剂量为每日不超过2000mg，国外常用到2550mg(850mg，一日三次)，最大剂量为每日3000mg。

4.副作用

常见的副作用是轻度肠胃不适。减少初始剂量，逐渐增加剂量，餐时或餐后服用，可使大多数患者耐受。乳酸酸中毒是一种致命的副作用，可以在服用苯乙双胍的患者中看到。很少使用二甲双胍，除非伴有其他疾病。因为二甲双胍的原型从肾脏排出，轻微升高的乳酸被肝脏代谢，导致肝和肾功能不全(肝功能检查异常，或男性血清肌酐高于132μmol/L，女性高于124μmol /L，或肌酐清除率)

5.禁忌:

需要药物治疗的充血性心力衰竭、休克和严重肝病患者；肾功能下降:肌酐清除率

当然，我们在购买糖尿病药物时，最关心的是治疗效果，但最好的药不一定是最适合我们的。服药时，安全不容忽视。大多数情况下，越好的药，对我们身体的副作用越大。