李奇蕊
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韦尼克脑病是由什么原因引起的?
发布时间:2023-01-30
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(一)疾病的原因
韦尼克脑病的病因是硫胺素缺乏。硫胺素缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、全胃切除、空肠切除、胃癌、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、硫胺素肠外营养缺乏、长期补液、镁缺乏等。动物实验表明,慢性酒精中毒可导致营养不良,主要是硫胺素缺乏,可加重慢性酒精中毒。
(2)发病机理
硫胺素(维生素B1)主要从饮食中摄入,酗酒者常以酒代餐,甚至几天不吃东西;长期酒精中毒导致胃肠功能紊乱,肠黏膜病变,吸收不良,慢性肝病发病率增加,硫胺素储存和将硫胺素转化为活性硫胺素焦磷酸的能力下降,导致硫胺素摄入不足。硫胺素焦磷酸是细胞代谢中的重要辅酶,使丙酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和转酮醇酶发挥作用,将丙酮酸脱羧为乙酰辅酶a,将无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来。α-酮戊二酸转化为琥珀酸,也是三羧酸循环的重要环节。硫胺素或硫胺素焦磷酸缺乏使三羧酸循环不能正常进行,葡萄糖氧化产生的ATP不能作为能量产生。代谢紊乱引起脑组织乳酸蓄积和酸中毒,干扰神经递质的合成、释放和摄入,导致中枢神经系统功能障碍,产生韦尼克脑病。
Wernicke(1881)首先描述了这种疾病的病理变化是在第三、四脑室和中脑导水管的灰质中有许多点状损伤。发现我们患者有很多脑部病变,如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小脑蚓部上端、前庭核等。,中脑、脑桥、延髓、脑有明显病变。
我们发现典型的组织学特征是神经元的变性、坏死和丧失,髓鞘的变性和坏死,星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管的增殖,细胞水肿和点状出血。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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