昏迷是一种常见的临床症状。通常昏迷患者意识完全消失，外界刺激无法唤醒。昏迷在医学上被认为是一种严重的疾病。由于处于昏迷阶段的患者不能自行配合医生的治疗，因此对昏迷患者的常规护理成为一项关键工作，对患者意识的恢复起着重要作用。

一.基本保健:

1.口腔护理:残留分泌物可能引起口腔炎和口腔溃疡。一般每天1~2次，根据患者不同情况准备漱口液和漱口液(长期漱口液包括生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、1%~3%双氧水、1%~4%碳酸氢钠溶液和口灵)。

2.皮肤护理:重点是预防压疮，压疮与长期卧床有关。一般2小时翻一次身。翻身的时候不要拖，以免划伤皮肤。对于容易发生压疮的部位，更要注意保护，避免长时间受压，保持床单位清洁干燥，湿润后随时更换。一周洗一次澡。

3.各引流管的护理:昏迷病人需要长时间留置尿管，防止尿失禁，所以每天对尿道口进行两次消毒，防止尿路感染。根据引流管的不同部位观察并记录引流液的颜色、质量和数量。确保引流管正确固定、密封和通畅。及时报告和处理任何异常情况。

4.动静脉置管的护理:昏迷病人需要长期留置外周静脉或深静脉导管进行输液，所以每天一次，需要消毒和更换敷料，以防发生血管炎。

二。生命体征监测:

一般来说，生命体征可以直接反映患者的一般情况，密切观察生命体征的变化，发现异常，及时报告和处理。

1.体温的监测:(1)高热通常是由于术后吸热和感染引起的。神经外科的病人通常患有中枢性发热或脑干损伤。应及时进行物理降温，并向医生报告。(2)体温过低，通常是休克病人或脑干损伤。注意保暖，并向医生报告。

2.心率、心律监测:是反映心脏功能状态的重要指标。(1)中枢病变引起的心率改变:心率过快时可用胺碘酮，心率过慢时可用阿托品和654-2。(2)心血管疾病引起的心率变化:在治疗上，主要是纠正心率变化的原因。例如，应考虑低血容量性休克、补液和输血。对于心排血量低的患者，主要是强心利尿，补液时用胶体。。

3.呼吸监测:(1)呼吸过快:一般提示脑缺氧，颅内压增高。(2)呼吸过慢:在代偿状态下，呼吸过慢产生co2蓄积，在失代偿状态下，可发生呼吸性酸中毒。

4.血压监测:可作为有效循环的重要指标。(1)高血压:可根据情况酌情给予硝酸甘油、硝普钠等降压药。(2)低血压:先扩大血容量，再用降压药。其他原因，应及时治疗原发病，使用降压药维持血压正常范围。

5.瞳孔观察:正常瞳孔为两边等圆，中间，边缘整齐，自然光下直径2-5mm。直径小于2mm的瞳孔为瞳孔缩窄，直径小于1mm的为针状瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小表明早期脑疝。大于5mm的瞳孔散大，双侧瞳孔散大常见于颅内高压、颅脑损伤等。单侧瞳孔散大提示脑疝是由于同侧颅内病变所致。

3.呼吸道的管理:由于昏迷患者的咳嗽和吞咽反射减弱或消失，口腔和呼吸道分泌物、

呕吐物积聚在肺部会引起积聚性肺炎，所以保持呼吸道通畅，保持良好的气体交换是非常重要的。

1.清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块等。假以时日。一般每2h吸一次痰。必要时，吸痰管应分为经口、经鼻或气管插管或气管切开。

2.应侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎。一般应每2h翻身一次，翻身时敲背使痰松动，有利于痰的排出。

3.如果舌头后缩，影响呼吸，可以侧卧，托起下颌。必要时可以放置口咽通气管。

4.对于周围气道阻塞的患者，可放置口咽气道或气管切开术。

5.患有中枢性呼吸障碍的人应该通过气管插管来辅助。

四。营养管理:由于患者神志不清，无法主动进食，尤其是在应激状态下身体需要更多能量时，营养管理对其生存至关重要。

1.日摄入量:急性期主要采用静脉输注，日摄入量一般为2500ml。

2.除了消化道出血，人可以通过鼻饲来补充营养，但要注意适量的慢饲，让患者逐渐适应。

3.元素饮食也可以通过胃肠道灌注。

4.如发生应激性溃疡或消化道出血，意外不能通过胃肠道摄取营养时，就需要进行肠外营养。

目前，医生在治疗任何一种疾病时都提倡医院治疗和家庭护理相结合，尤其是对于慢性病。在昏迷的治疗措施中，科学的常规护理只是治愈患者的关键环节。