判断内痔和外痔主要是通过患者的症状和肛门局部检查。

内痔好发于齿状线以上，主要临床表现为排便时出血。血的颜色是鲜红色的，血不与大便混合。可表现为喷射样出血或滴血。

外痔发生在齿状线以下，通常在肛门口形成一个块状组织。可能引起肛门局部湿痒、异物感等临床症状。如果外痔有血栓形成，可能会有疼痛。

一般可用局部检查、局部指诊、肛门镜检查来判断。无论是内痔还是外痔，一开始主要是药物保守治疗，如果效果不理想可以考虑手术治疗。