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康云鹏
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知识库 急性梗阻性化脓性胆管炎手术前应该准备什么
急性梗阻性化脓性胆管炎手术前应该准备什么
发布时间:2023-02-04
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对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,一般患者会出现腹痛、寒战、发热、黄疸等症状。然后这个时候患者会检查血常规和肝功能,看患者的白细胞和中性粒细胞有没有升高。此外,患者是否有总胆红素、直接胆红素升高,是否合并碱性磷酸酶、ggt升高,如果以上多为阳性,且患者上腹部彩超提示患者胆管内积气及胆管扩张、胆管内结石的可能性,那么此时就要考虑患者合并急性梗阻性化脓性胆管炎。那么,当发现此类疾病时,患者需要积极考虑手术治疗或胆道减压治疗。可以选择ptcd或ptgd,也可以选择在ercp下放置鼻胆管引流减压。此外,对于一些危重患者,在接受手术治疗的同时,还需要采取积极的抗休克治疗。手术治疗的方式一般是探查胆总管并取石,放置T管引流。另外,患者需要摘除胆囊和胆结石,所以术后需要患者积极应用一些广谱消炎药、保肝药、抑酸药进行积极治疗。


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急性梗阻性化脓性胆管炎应该如何预防?
温馨提示:1.一级预防 急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。①防治肝胆管结石,关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人,则应高度警惕本病的发生,尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染,注意水、电解质及酸碱平衡,加强全身支持治疗控制胆道感染。在全身情况允许的情况下尽早手术,去除结石,通畅引流,从而达到预防AFC的发生。②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻。使胆道压力增高,当并发细菌感染时,可诱发AFC。另外,胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。因此,防治胆道蛔虫症是预防AFC的极其重要的方面,主要是注意饮水、饮食卫生,防治肠道蛔虫病。一旦确诊即行驱蛔治疗,如已确诊为胆道蛔虫症,则应尽快治疗。给予镇痛、解痉、控制感染,促使蛔虫自行从胆道退出。另外,可作十二指肠内镜检查,用圈套器将部分进入胆总管口的蛔虫套住拉出体外。治疗无效时方考虑手术治疗。
刘国凯
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