内痔和外痔的区分可以从以下几个方面进行:

1.位置:内痔一般出现在肛管齿状线以上，主要由粘膜下静脉丛扩张形成。外痔主要出现在齿状线以下，是外痔静脉曲张皮肤发炎引起的。

2.症状:内痔会出血但不疼。其次，血液的颜色多为鲜红色。出血时，血液滴下或喷出。痔疮会有明显的疼痛，会有肛周包块。

3.治疗:内痔主要是保守治疗和手术治疗，外痔需要手术治疗。