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李红冬
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知识库 关于肝破裂的治疗问题
关于肝破裂的治疗问题
发布时间:2023-02-04
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肝破裂在临床上较为常见,以腹部外伤或术中继发损伤最为常见,肝破裂的创伤性问题占肝破裂总数的80%以上。

发生肝破裂,一般分为保守治疗和手术治疗两种方案。对于肝包膜轻微破裂、腹腔少量出血且病情或生命体征稳定的患者,此类患者可采取保守治疗,即非手术治疗。通过输血、补液、止血、动态观察生命体征、定期复查血常规、部分肝脏彩超、CT,监测腹腔出血量及患者整体状态,保守治疗可获成功。

当破裂严重时,患者处于休克状态或血红蛋白红细胞进行性减少。对于这种伴有弥漫性腹膜炎的肝破裂,是手术探查的指征。术中如发现明显破裂,能简单修补或明胶海绵缝合的可进行单纯肝破裂修补。在部分肝叶或肝段破裂严重,损失明显的前提下,需要进行肝叶或肝部分切除术,以彻底止血。

根据患者术后恢复情况,可给予保肝护肝治疗,适当输注一些新血和血浆。另外,一定要警惕过度肝切除导致肝功能衰竭的问题。因此,接受过肝破裂手术的患者,术后一定要密切监测肝功能。

从以上几个方面可以看出,肝破裂如果手术治疗,必须彻底止血,保留术后能够存活的肝脏体积,这是治疗肝破裂的关键。


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