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何峰
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知识库 老年人脊髓压迫症应该做哪些检查?
老年人脊髓压迫症应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-31
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脑脊液和细胞学检查呈阳性。

脊髓压迫症患者中2/3以上伴有相应椎体或压痛点,X线平片异常,可表现为椎间盘虫蚀或缺失,椎体部分或全部塌陷,椎体旁软组织肿块。脊柱X线片是否正常,不能确定是否有硬膜外转移。碘油选择性脊髓造影已被广泛使用,但需要重新评估,因为它可以刺激硬膜下腔。现在36%葡甲胺葡甲胺,无刺激性,水溶性好,可吸收,与脑脊液等渗,取代了碘油。腰椎穿刺注射造影剂应使用22号或更细的穿刺针,脑脊液留取少于2ml进行蛋白和糖定量,细胞学检查应使用专用滤器,以提高肿瘤细胞的阳性率。如果脊髓造影显示髓腔完全阻塞,常规腰椎穿刺往往使85%的患者无法显示阻塞上限,则必须在颈椎1 ~ 2处注射36%的葡甲胺才能了解脊髓受压上限。如果不做颈椎穿刺,虽然可以用CT代替,但图像往往不清晰。如果有条件,薄层CT可以使图像更清晰。由于腰椎穿刺可给14%的完全性椎管梗阻患者带来神经损伤并发症,因此,近来普遍采用非创造性的MRI,有利于硬膜外或髓内病变的诊断。如果上述各种x线片均无阳性发现,可采用放射性核素骨扫描。虽然有一些假阳性,但结合病史和体格检查仍有利于脊柱病变的定位。


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脊髓压迫症要做哪些检查
1.脑脊液检查腰椎穿刺用于测量脑脊液的动态变化。常规和生化检查是诊断脊髓压迫症的重要方法。(1)脑脊液的动态变化。颈椎压迫试验可以证明是否有椎管梗阻,但正常的颈椎压迫试验不能排除椎管梗阻。(2)脑脊液细胞计数的常规和生化变化一般在正常范围,炎症病变时白细胞计数增高。出血性和坏死性肿瘤患者的红细胞和白细胞均升高;当椎管完全梗阻时,脑脊液中的蛋白质明显增多,蛋白质-细胞分离甚至可超过10g/L,称为Froin征。2.影像学检查(1)必要时取正位、侧位、斜位脊柱X线片。对于脊柱损伤,重要的是观察是否有骨折脱位、脱位和椎间隙狭窄。椎旁脓肿和良性肿瘤常被阳性发现。(2)磁共振成像(MRI)是一种无创性检查,可以清楚地显示脊髓受压的部位和范围,病变的大小和形态及其与椎管结构的关系。如有必要,它可以增强扫描,以推测病变的性质。(3)CT有助于显示肿瘤与骨及骨破坏的关系。(4)脊髓造影可显示脊髓的形态、位置和椎管腔的状态,核素扫描可判断椎管梗阻的位置。随着CT和MRI的应用,这种检查方法已经很少使用了。
王新霞
发布时间:2023-01-03