董丽娟
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褥疮有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-04
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临床上95%以上的褥疮发生在下半身的骨突。67%的溃疡发生在臀部及其周围,29%发生在下肢。褥疮的典型部位是骶骨、股骨大转子、坐骨结节、足跟和外踝。在患者经常不改变体位的情况下,这些解剖部位是褥疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生发展过程可分为三度:一次:仅有红斑和水肿,或色淡、青灰色,边界清楚。麻木或触痛。如果及时治疗,几天就能好起来。2度:肤色暗紫或紫黑色,可出现水疱。泡壁破裂后,会形成一个表面侵蚀面。3度:溃疡形成,浅表至皮下组织,深部至骨组织,脓后继发感染,有臭味。
褥疮的临床表现可视为一系列的皮肤活动。颜色从红色变为白色,没有组织损失和延伸到肌肉、关节囊和骨骼的深度损伤。
早期皮肤变化,白色红斑的特点是强烈的红斑变化,从粉红色到鲜红色。
色斑反映了血管状态变化的严重程度。颜色越重,皮肤的变化越剧烈,可由黑红色变为蓝紫色。
斑点组织中进一步恶化的反应是压迫性皮炎。表皮破裂,表皮下有水泡。可能会出现大水泡、痂和鳞屑。经过适当的治疗。2 ~ 4周可能痊愈,无持续性病变。如对压力性皮炎认识不足,治疗不及时,导致形成真正的褥疮。
昏迷和瘫痪病人。卧床不起的虚弱病人。骨折后长期固定或卧床不起的患者。它发生在骨突受压部分,仅表现为局部红斑和水肿,或苍白或蓝灰色,边界清楚。麻木或触痛。然后皮肤颜色呈深紫色或紫黑色,可能会出现水疱。水泡壁破裂后,会形成一个表面侵蚀面。3度:溃疡形成,浅表至皮下组织,深层至骨组织。是可以诊断的。
中医病机与辨证:中医认为,由于久病不愈,气血亏损,受压部位气血凝滞,血行不通,经络不通,筋骨失养,就会烂掉成疮。
中医辨证:
主要症状:局部皮肤发红,微肿,呈紫色或深色,溃烂。全身无力,食欲不振。舌淡,苔白,脉沉细。
辨证:气滞血瘀,皮肤失养。
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