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姜帅
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知识库 弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查?
弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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有的患者血糖水平变化,提示患者有糖尿病,其他实验室检查无特异性;偶有类风湿因子阳性,与此病无直接关系。

1.胸片显示胸椎为典型的DISH受累区,异常钙化、骨化以胸椎7 ~ 11最多见,上胸椎少见,但也可见于胸椎11 ~ 12持续钙化、骨化的病例。椎体前侧连续钙化、骨化的情况较多。钙化和骨化是薄片状,连续穿过椎间隙,范围很广。广泛时,在脊柱前侧形成致密的盾状改变;晚期骨化往往不均匀,尤其是在椎间盘水平。

有的椎体上下边缘形成骨赘,但椎间盘保持相对高度。骨赘多呈刷爪状,常与椎体前方的骨质沉积融合,常保持椎间盘内完整水平,骨赘形成最严重。韧带沉积骨与椎体前缘之间出现一条线状或半圆形半透明带。半透明带虽然不是每个椎体都出现,但却是DISH的特征性X线改变。此带常突然终止于椎体上下边缘,后期此亮带可随骨化进展而消失(图3)。

双侧骨化不对称,虽然双侧受累常见,但右侧胸椎多见,左侧骨质沉积和骨赘少见。

2.颈椎在颈椎5、6前面最常见,颈椎1、2少见。皮质肥大最初沿椎体前表面发生,骨赘出现于前缘,尤其是前缘和下缘,向下延伸并穿过椎间盘。随着疾病的发展,可以看到几个连续的椎体被累及,但不如胸椎常见。骨化光滑,呈铠甲状,凹凸不平,不规则,最厚11 ~ 12 mm,横突和椎体骨内常有椎间盘膨出引起的低密度缺损,但沉积骨与椎体间的半透明带少见。

3.腰椎椎体前骨肥大为首发表现,病情进展,椎体边缘,尤其是椎体前上部出现云雾状密度增高影和角状骨赘。骨赘横跨椎间盘,椎间盘前方骨内可见低密度阴影。偶见新骨与椎体间有半透明带,但连续几个椎体内有骨沉积者少见,椎体上下边缘有角状骨赘较为常见。

4.骨盆髂嵴、坐骨结节、股骨转子等韧带附着部位出现须状骨质沉积。骶髂关节周围可见骨赘。髋臼和耻骨上骨旁骨桥的形成。

5.跟骨后下表面骨刺,跟腱和足底腱膜增生,距骨背侧、跗骨、舟骨背内侧、股骨底后侧、第五跖骨基底特异性骨质增生,可表现为足底腱膜钙化或大“距骨沟”。

6.其他部位的胫腓骨肥大常累及骨间膜附着部位。髌骨上下边缘的成骨,尤其是股四头肌腱附着处的成骨,是肘部最常见的骨刺。


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